说到「慢性鼻窦炎-鼻息肉」大家脑海里会出现两个印象：第一个印象是得这个病的人非常多，谁没两个得鼻窦炎的朋友；第二个印象是这个病术后很容易复发，就像割韭菜一样，割了一茬又长一茬。
近日，32岁的王先生（化名）因“近2周持续右侧鼻塞鼻堵、流黄色脓涕、头痛难忍，伴有发热、嗅觉减退”等症状来我院急诊科就诊，急诊行头颅CT提示:颅脑CT平扫未见异常，却发现“副鼻窦炎伴鼻息肉形成”可能。
遂转来我院耳鼻咽喉头颈外科，科主任梁国庆教授亲自为其行电子鼻咽喉镜检查，可见：右侧鼻腔及鼻咽部有大量息肉样新生物堵塞，鼻腔有大量黄色脓性分泌物。
经询问病史，王先生先后于2016年和2020年两次在当地医院进行过“双侧鼻息肉切除术”和“经鼻内镜双侧鼻窦开放术+鼻息肉切除术”此次鼻息肉复发，症状比之前更加严重，以“慢性鼻窦炎、鼻息肉”收住院。
考虑到患者病情复杂，芜湖海螺医院眼耳鼻咽喉头颈外科梁国庆主任团队为其制定了完善的诊疗方案，经对症抗炎治疗两天后，全科充分讨论，安排由梁国庆主任医师主刀、陶小雨医师担任助手，为患者施行“全麻鼻内镜下双侧鼻息肉切除+全组鼻窦开放术”。
鼻内镜下见右侧鼻腔总鼻道、鼻腔后部及鼻咽部、左侧鼻腔中鼻道被半透明荔枝肉样新生物充填；术中分别在0度、30度及70度镜内镜下用刨削系统切除双侧鼻腔半透明荔枝肉样新生物，取双鼻腔新生物送病理学检查，分别开放双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦共八个窦，手术历经不到2小时顺利完成，术后查房，患者自觉头痛消失，无发热及任何不适，鼻腔及鼻咽部未见出血，嗅觉得到明显改善，头疼明显缓解，体温恢复正常。
温馨提示：为了避免「慢性鼻窦炎-鼻息肉」复发，患者不仅要寻求经验丰富的耳鼻咽喉科医生看诊，其次一定要听从医生的建议，定期地复查与用药。
专家强调：第一次复诊非常重要！！！第一次术后复诊一般在出院后的一周时间，这时术腔水肿已经减轻，清理时中鼻道相对容易暴露，患者此时也能较好的耐受。此时能够将术腔的积血、可吸收填塞材料、伪膜等较彻底的清除，将鼻窦窦腔内的积血吸引干净，一般清理结束时患者常常会说“手术后我觉得术前的症状已经减轻很多了，没想鼻子里还有这么多东西，现在感觉更舒服了”。
也有一些患者不重视复诊随访，术后一次也不来门诊复诊。虽然手术非常成功，但几个月后甚至几年后患者的鼻子又出现问题了，当再来检查时，会发现术腔粘连的一塌糊涂，这个时候再清理就错过了最佳时间，悔之晚矣，这也就是文前“就像割韭菜一样，割了一茬又长一茬”的主要原因。
功能性鼻内镜手术简介
慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病，病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈，患者生活质量较差。长期慢性鼻窦炎易伴发鼻息肉，鼻息肉则加重鼻窦炎，长久如此，形成一个恶性循环。
功能性鼻内镜手术是一种内窥镜下的微创手术，具有损伤小、视野好、病灶清除干净、术后痛苦少、康复快等特点，已成为目前鼻科手术的主流术式。
芜湖海螺医院眼耳鼻咽喉头颈外科在梁国庆主任的带领下已能独立完成鼻内窥镜、鼻窦等检查以及鼻科的疑难复杂手术，如：鼻内窥镜下慢性鼻炎-鼻窦炎手术、鼻息肉手术、鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲成形术、鼻腔良性肿瘤切除手术，经鼻垂体瘤切除术等，标志着医院鼻科手术迈上了一个新的台阶。
供稿科室/作者：眼耳鼻咽喉头颈外科 邓丽娟 梁国庆
图 片：邓丽娟
编 辑：邓丽娟
审 核：梁国庆 余国庆
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