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病例汇报者：胡建
病例提供者：马瑞 杨新吉
解放军总医院眼科学部
眼科医生在门诊遇到面神经麻痹患者时，除了考虑下睑外翻和眼睑闭合不全，还会考虑其他疾病吗？
首先请看病例介绍：
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文献回顾
➯ 概述
面神经是VII颅神经，属于混合神经，含运动、感觉和副交感神经纤维。
其运动根含有特异性内脏传出神经纤维（支配同侧面部肌肉〉：
感觉根含有特异性内脏传入神经纤维（传递舌前部2/3味觉）、一般性躯体传入神经纤维（传递外耳道和耳后皮肤知觉）和一般性内脏传出神经纤维（副交感神经纤维，负责泪腺、颌下腺和舌下腺）。
➯ 面神经麻痹的病因
➯ 面神经在面部的功能分布
➯ 面神经麻痹时眼部表现
➯ 面神经麻痹时眼部临时处理建议
➯ 面神经麻痹时眼部治疗思路
➯ 面神经麻痹时眼部治疗策略
➯ 本例病例回顾总结
➯ 面瘫对干眼、流泪/溢泪的影响，取决于哪个因素更占优势
泪腺支配减弱
暴露性角膜病变
泪点外翻
泪泵作用减弱
是否合并其他颅神经（如三叉神经）病变
是否有面瘫后遗症（鳄鱼泪综合征）
干眼与溢泪并不矛着，可以同时存在。
参考文献：
[1]Joseph S S, Joseph A W, Douglas R S, et al. Periocular reconstruction in patients with facial paralysis[J]. Otolaryngologic Clinics of North America, 2016, 49(2): 475-487.
[2]Loyo M, Jones D, Lee L N, et al. Treatment of the periocular complex in paralytic lagophthalmos[J]. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 2015, 124(4): 273-279.
☞ 眼睑及面部异常
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