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秋去冬来，岁月更迭，初冬时节的北京，一年一度的同仁眼科白内障论坛于2024年11月16日盛大召开，论坛以“白内障相关眼病诊疗进展”为主题，通过疑难病例、焦点问题、手术进展、精准医疗等方面的讨论，为广大眼科医生带来了最实用最前沿的学术盛宴。数十名国内知名眼科专家齐聚一堂，通过精彩演讲及点评，展开了热烈的学术交流和疑难病例讨论。线上线下参加人次超7500。
大会主席、首都医科大学附属北京同仁医院宋旭东教授致辞，宋教授介绍了同仁眼科白内障专业的发展及现状，热烈欢迎来自全国各地的专家莅临论坛。
第一时段
北京同仁医院董喆主任医师、陕西省眼科医院严宏教授担任第一时段主持人。
首先由来自浙江大学医学院附属第二医院的姚克教授致辞祝贺同仁白内障论坛的召开，姚教授还带来《白内障手术相关的角膜问题》的精彩演讲。从眼表和外眼疾病、白内障术中、术后的角膜问题、术后角膜水肿等几个方面讲解了白内障相关角膜问题的病因、表现、处理和预防措施，具有很强的实用性和指导性。
葡萄膜炎并发白内障表现形形色色，治疗复杂棘手，能不能做屈光白内障手术？手术如何做？陕西省眼科医院严宏教授在《葡白手术的屈光之路:屈光计算误差分析》的演讲中，通过珍贵的病例分享，将葡白手术的屈光之路做了总结。
白内障手术植入人工晶状体，哪些原因需要进行置换？天津医科大学总医院陈松教授在《人工晶状体置换原因分析及应对策略》的演讲中，针对屈光型人工晶状体的术后满意情况，要求做好全流程管理、术前和患者充分的沟通，避免术后患者满意度降低。
首都医科大学附属北京同仁医院董喆教授在《双线性技术在白内障手术中的使用》的演讲中，讲解了双线性技术的原理以及双线性模式与普通模式的相同和区别，并详细讲了自己使用双线性技术的体会。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院蒋永祥教授在《多焦点IOL脱位的手术与思考》的演讲中，谈到多焦点IOL脱位的发生率日益增加，根据多焦点IOL 脱位的时间和位置，手术可分为不同类型：如多焦点IOL 调位术、原IOL 固定术和 IOL 置换术，需要前后段技术。对于老视矫正型IOL脱位处理需要考虑全面，安全第一，稳妥第一。
第二时段
北京同仁医院王进达副教授、河北省人民医院贾志旸教授担任第二时段主持人。
北京大学第三医院李学民教授带着新鲜出炉的研究成果参会：《复杂高原环境下眼生物力学结构及视功能变化的研究》，创新的课题设计、严谨的实验流程、实验结果揭示了随着海拔增高，高度和缺氧对屈光度、眼压、眼轴、角膜厚度、视网膜血管的变化、黑白动态视觉、色觉的影响。具有颠覆性的结果，揭示了人眼在复杂高原环境下解剖生理及视觉功能变化。
论文的表述方式显著影响编辑对研究信息的接纳程度。中华眼科杂志黄翊彬教授总结了《医学论文撰写的国际通用原则》：选题要有科学性、创新性和实用性；表达要精炼；摘要要全面；少用图表；有令人过目不忘的核心插图；统计一定要规范；综述简要，内容不易过长；切忌浮夸等，这些原则对于国内学者投稿国际期刊至关重要。
视网膜色素变性合并白内障发病年龄早，严重影响患者的视力和生活质量，首都医科大学附属北京同仁医院王进达副教授在《视网膜色素变性并发白内障的手术治疗》的报告中指出：RP合并白内障超声乳化手术治疗安全、效果明确；RP患者眼部条件差，悬韧带松弛，关注术中并发症；术后视力提高程度与眼底病变程度相关；术后囊袋收缩严重，IOL偏位或脱位几率高；CTR植入有助于减少囊袋收缩导致的相关并发症。
白内障是PPV术后最常见并发症，在《PPV术后白内障患者人工晶状体计算公式的选择》的演讲中，中山大学中山眼科中心罗莉霞教授介绍了PPV术后白内障人工晶状体计算公式选择的原则和个人体会。
河北医科大学第二医院刘丹岩教授带来的演讲题目是《晶体半脱位继发青光眼》，对于晶状体半脱位，要掌握时机，适时植入张力环，尽可能保留囊袋防止囊袋复合体坠落，尽可能不坠入玻璃体腔，不扩大切口，注意妥善处理前部玻璃体 。
几何光学是眼科学的重要组成部分，北京大学人民医院鲍永珍教授通过《晶状体病理生理光学及其临床表现》的演讲，带领大家对基础光学知识、眼成像的光学知识做了复习，从而能更深入地理解眼病临床表现，更准确地进行临床诊断，更精确地进行眼病治疗。
专题会和第三时段
北京同仁医院云波主任医师、王晓贞主任医师担任第三时段主持人。
首都医科大学附属北京同仁医院云波教授《双眼植入多焦点人工晶状体:开启视觉重建新体验》，云教授通过分享精彩病例，总结了MIOL手术设计理念——基于双眼自然视觉的重建，要考虑到双眼视觉平衡和神经适应，谨慎进行光学设计和手术，选择屈光性IOL时的原则等。
微创玻切技术在前节的应用越来越受到大家的重视，特别是处理较复杂病例有其独到之处。河北省人民医院贾志旸教授带来《微创玻切技术在前节手术中的应用》，贾教授分享了大量精彩手术视频，并希望更多前节医生能熟练掌握微创玻切技术。
河北省眼科医院陈志敏教授在《囊袋张力环适应症选择及术后效果评价》的演讲中指出：CTR对白内障术后囊袋稳定性有很好临床效果，对防止白内障术后ACO和PCO具有一定作用；可以根据眼轴长度选择不同尺寸的CTR；根据晶状体不全脱位程度选择植入CTR时机；YAG后囊切开时机选择在术后3个月；植入CTR后仍然有囊袋张力环IOL复合体再脱位可能。
浙江大学医学院附属第二医院申屠形超教授的演讲题目为《 White Cataract FLACS VS CPS》，申屠教授分享了飞秒激光辅助白内障手术在全白的白内障手术中的应用和体会。FLACS 手术提高了白内障的安全技术优势，减少了前囊膜撕囊的不可控风险。
低度数散光会影响白内障术后，尤其是屈光性白内障术后的视觉质量。首都医科大学附属北京同仁医院王晓贞教授谈《屈光白内障手术中低度数散光管理》时指出：低度数散光可根据散光的类型和高低，选择角膜切口和ToricIOL来矫正。低度数散光最有效的矫正方式是Toric lOL植入。
白内障(晶状体)摘除手术在POAG和PACG中，均显示出降低眼压的作用，尤其PACG效果更佳，中国医学科学院北京协和医院钟勇教授《再谈白内障手术在青光眼治疗中的意义:从经验到共识》，指出在实施青光眼手术前，采用超声乳化技术摘除晶状体可减小青光眼手术的风险并降低手术失败率，白内障摘除联合抗青光眼手术(传统术式或MICS)，在难治性青光眼治疗中可以获得更有效的长期眼压稳定效果，虽然RGTS研究证实在PACG的治疗中，透明晶状体摘除术显示出有效的降压效果、且较激光周边虹膜切除术疗效更好，但仍需慎重选择。
第四时段
北京同仁医院张红言副主任医师、陶靖副主任医师担任第四时段主持人。
温州医科大学附属眼视光医院赵云娥教授对《高度近视患者的精准白内障手术》进行了研究，赵教授对高度近视眼人工晶状体的计算和手术做了多项大样本量的统计分析，对不同眼轴长度适用的计算公式做了总结，并在演讲中展示了精准手术的珍贵视频。
首都医科大学附属北京同仁医院张红言教授通过《散光型白内障手术设计和矫正方法》，结合手术视频和病例分享讲解了如何在手术的所有环节采取必要措施，个性化选择IOL，个性化选择手术设计，最大程度地重建或恢复眼的正常屈光状态，最大限度提高人工晶状体眼光学质量。
首都医科大学附属北京同仁医院陶靖教授在《角膜地形图在散光IOL规划中的应用》演讲中强调：Toric lOL 只能用于矫正规则散光。陶教授提出散光矫正型IOL术前规划要素：1、角膜地形图评估散光规则性；2、散光规则性评估:图像+数据；3、屈光力分布图的数据可评估散光分布和变化趋势；4关注角膜后表面，必要时可纳入后表面计算。
大会主席、首都医科大学附属北京同仁医院宋旭东教授在此环节带来精彩演讲，宋教授在《屈光术后白内障手术管理》的授课中，从RK术后人工晶状体计算的难点、角膜曲率的影响、有效人工晶状体位置的影响、屈光术后计算公式的选择、屈光术后的白内障手术等六个方面，结合鲜活的临床病例，做了清晰生动的讲解。
首都医科大学附属北京同仁医院何渊教授在《白内障玻璃体联合手术对屈光状态及人工晶状体有效位置的影响》总结指出：1、P+I+PPV并行空气/C3F8填充显著影响术后解剖结构；2、联合组术后PE结果近视漂移趋势，但未显示出统计学差异；3、联合手术组的屈光预测准确性逊于白内障组；4、不足之处:统计受到时间、样本量、眼轴范围、I0L种类单一等因素等影响。
病例讨论时段点评嘉宾
来自论坛东道主同仁医院的五位医生带来了精彩的病例讨论：
角膜缘松解切开目前仍被认为是一种矫正角膜散光可靠的手术方式，万雨医生带来《精益求精:陡峭轴切口联合对侧角膜缘松解矫正白内障合并角膜散光一例》。充分医患沟通，追求精益求精，刘兆川主治医师《“散光消失术”》的核心在于“精”:充分的医患沟通，精准的生物测量、准确的轴位标记、高质量的手术和密切的术后随访。李恩洁医生《远近皆明:角膜屈光术后白内障患者植入连续视程人工晶状体一例》中指出：选择功能性人工晶状体仍需慎重。在整个手术过程中，医生需要不断关注患者的视觉质量变化，并随时进行调整和干预，以确保患者在手术后能够达到最佳的视觉效果。王进达副教授《RK术后白内障定制散光晶体一例》；近视眼RK术后白内障勉励艰难的挑战，医患均需要有正确的预期，RK术后计算公式选择Barrett true k公式准确性相对较高。当不满足多焦点人工晶状体植入条件时，可考虑单眼视手术设计，尽量解决同时看远看近。杨一佺主治医师《动还是不动？外伤性晶体混浊两例》，对于外伤病例，手术动还是不动？急诊情况下，要判断好手术的必要性、风险性和视力预后，决定手术时机。
病例讨论阶段精彩纷呈，鲍永珍教授、蒋永祥教授、申屠形超教授、严宏教授、赵云娥教授、宋旭东教授共同担任病例点评嘉宾高屋建瓴、精准点评，指出不足和可改进以及可商榷的部分，专家们既有理论探讨又有实践指导，教学相长，使白内障手术理论和技术都更上层楼。
于道各努力，千里自同风。会议圆满结束，大会主席宋旭东教授真诚致辞，感谢各位授课专家带来的学术盛筵，期待来年各位同道继续带着新技术新成果相聚同仁，传经送宝！
THE END
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