青州市人民医院｜反复晕厥、心跳骤停、心源性休克……“魔肺”重启“心”生命

健康 2024-10-15 13:52 山东

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日前，青州市人民医院重症医学科应用ECMO（注1）+IABP（注2），成功救治一例心跳骤停复苏成功后心源性休克患者。

患者男性，72岁，因“反复晕厥4天，加重伴意识不清1小时”于10月6日16时，来院急诊，患者于入院前4天在劳作后出现晕厥，持续约1分钟，醒后无不适，近几天发作频繁，持续时间长短不一，再次晕厥到急诊后心电监护示直线，给予气管插管接呼吸机辅助呼吸及心肺复苏术，约20分钟恢复自主心律后收入重症医学科。诊断为：1.心肌梗死；2.心源性休克；3.心房颤动。

患者入住重症医学科后需要大剂量血管活性药物维持血压，全身皮肤黏膜花斑，无尿，Lac＞15mmol/L。重症医学科学科代头人张允忠带领团队，对患者病情进行详细的评估后，认为患者病情符合VA ECMO+IABP治疗指征，立即与患者家属沟通，家属同意行ECMO并签署知情同意书后，ECMO小组成员用时15分钟成功转机。

在ECMO和IABP辅助支持下,到导管室行冠脉造影检查。结果显示：左冠状动脉和前降支多部位狭窄50%-90%，左回旋支完全闭塞，右冠状动脉狭窄80%。

科室ECMO团队制定了保护脑、心、肾等脏器功能及一系列完善的预防措施和应急预案。每日于床旁心肺超声监测心功能变化及应用CBPT（注3）进行液体管理。经过4天治疗后，患者血流动力学及氧合情况终于平稳。10月10日ECMO顺利下机，14日IABP撤除，目前患者在逐渐康复中。

青州市人民医院重症医学科成立于2012年，2016年被评为“潍坊市临床重点专科”，2018年通过潍坊市重点专科评审， 2020年被评为县域“省级临床重点专科”，2021年被授予“潍坊市临床急性中毒救治精品特色专科”、“潍坊市级重症专科区域医疗中心”。2023年为国家突发中心卫生应急移动处置中心（山东）中毒救治联盟副理事长单位。科室目前应用ECMO抢救治疗的心源性心跳骤停和心源性休克的患者成功率为67%,达到国内领先水平，同时积累了丰富的临床管理经验。

（供稿：重病医学科崔继祯）

注1：ECMO（体外膜肺氧合）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间

注2：IABP（主动脉内球囊反搏）是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。

注3：CBPT（连续性血液净化治疗）是连续、缓慢清除机体过多水分和溶质，对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术的总称。

END

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青州市人民医院

1948年成立，综合性二级甲等医院，技术强、设备优、服务好，报销比例高。公立医院改革试点医院，中国医科院血液病医院合作医院，青岛大学医疗集团青州医院、泰山医学院附属青州医院，设青州市九州脑科医院、青州市慈善医院、市肛肠疾病诊疗中心。

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