认识发热
发热如何处理
╱ 一、观察 ╱
首先,可以观察孩子的一般症状,判断发热的严重程度,再科学就医。
(1)查体温:体温≥40℃持续24小时或体温≥38.5℃持续72小时;
(2)查出入量:孩子呕吐、排尿、排便的“出量”大于喝水、喝奶的“入量”,有吐奶甚至拒奶的情况,出现剧烈呕吐或腹泻、抽搐,囟门明显凸出或凹陷;尿量减少甚至无尿;
(3)查精神:孩子神志不清晰,少哭、少动、少吃、萎靡或烦躁、总是想睡觉,不愿意与亲人互动、玩耍;
(4)查脸色:出现脸色发紫或灰白色;
(5)查呼吸:呼吸急促或不规则。
如果孩子出现了上述情况之一,需要及时就医。此外,小于3月龄的宝宝发热也应及时就医。
╱ 二、退热 ╱
(1)腋下温度 <38.5℃,物理降温为主,可以采取减少衣物、多喝水、温水擦浴、热水泡脚、退热贴等方法。切记酒精擦浴、添加衣物被子捂热发汗等。每半小时监测体温。
(2)腋下温度 ≥38.5℃,物理降温联合药物退热。儿童推荐的退热药物只有两种:对乙酰氨基酚和布洛芬。有热性惊厥病史的患儿可于38.0℃时予口服退热药物。
注意:
<2月龄,不推荐常规使用退热药物;
≥2月龄,推荐口服对乙酰氨基酚,剂量为10~15mg/kg/次,两次用药的最短间隔时间为4~6小时;
≥6月龄,推荐口服布洛芬或对乙酰氨基酚,布洛芬的剂量为5~10mg/kg/次,两次用药的最短间隔6~8小时。布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。
应注意以下几点
世界卫生组织 (WHO) 和世界各国权威机构对全球儿童推荐的退热药目前只有两种:对乙酰氨基酚和布洛芬。
① 不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚联合或交替使用,避免与含有解热镇痛药的复方感冒药合用;
② 不推荐糖皮质激素用于退热;
③ 特殊疾病儿童退热药物选择:肾功能异常、心功能不全、出血性疾病、腹泻、水痘患者在医生指导下可选择口服对乙酰氨基酚;而肝功能异常、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者在医生或药师指导下可选择口服布洛芬。
儿科医生提醒,近期流感高发,在日常生活中应让孩子保持规律的作息,保证充足的睡眠。注意均衡饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,多喝水,同时避免居家环境过于干燥,室内湿度要适宜,养成良好的卫生习惯,外出归来勤洗手。应对孩子发烧,家长要保持平和的心态,不要过于焦虑,但也不能忽视,认真观察孩子的情况,如有异常及时就医。
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