孩子吃饭时常常”扯”喉咙,原因竟是它!

健康   2024-10-08 21:00   海南  


9岁的小廖(化名)近几年吃饭时总不断有抓扯喉咙的动作,而且严重偏食,不吃荤菜、硬菜。起初小廖的父母还以为是孩子不知道从哪里学来的不良习惯,而一次因为孩子肠炎住院做了检查,才发现孩子有这个动作的背后竟然另有意想不到的原因……
小廖的妈妈介绍,近日小廖因为肠胃炎到海南省儿童医院住院。小廖妈妈告知医生小廖近期吃饭时抓扯喉咙的情况,还有一件事引起了医生的警觉:那就是小廖在出生时被告知心血管发育畸形,需定期复查。但因为孩子没什么症状,小廖的父母便予重视,未行任何复查和治疗。
细心的医生给小廖完善了心脏彩超及心脏CTA检查,发现是”右位主动脉弓、右降主动脉+伴食管后区Kommerell憩室、迷走左锁骨下动脉,相应局部食管稍受压,主动脉弓分支异常。“扯喉咙” 的原因找到了!


省妇儿中心心胸外科专家、中心副院长陈仁伟主任医师详细了解小廖的病情后,明确诊断为先天性血管环畸形并有食管明显受压狭窄,因此才出现了不断抓扯喉咙的动作。

血管环畸形一般会同时伴有对气管的压迫,所幸的是气管压迫在小廖身上并不明显,要解除食管压迫情况,手术是小廖最确切的治疗方式。在充分沟通后,陈仁伟副院长为小廖进行了胸腔镜辅助下微创手术,将压迫食管的Kommerell憩室切除,并重新吻合了血管,彻底解除了血管环对食管的压迫。

小廖自觉手术后当天进食就舒坦了许多,在爸爸妈妈和医护人员的帮助下,小廖术后恢复很顺利,这下小廖终于“吃喝不愁”了。“小廖现在再也没扯喉咙,也爱吃肉了”,小廖妈妈高兴地说道。

手术示意图

科普时间

何为先天性血管环畸形?


先天性血管环畸形是由于胚胎发育过程中,原始主动脉弓的退化异常导致主动脉或肺动脉及其分支起源、位置或路径异常,形成包绕气管和(或)食管的环状结构,在先天心心脏病中占0.8% -1.3%,是获得性气管和食管狭窄的常见原因之一。


可分为完整性血管环(包括双主动脉弓、右位主动脉弓合并左迷走锁骨下动脉加左位动脉导管未闭或左位动脉韧带、镜像右位主动脉弓合并左位动脉导管未闭或左位动脉韧带)和部分性血管环【包括无名动脉压迫综合征、迷走右锁骨下动脉、 迷走左肺动脉(肺动脉吊带)】。


临床上多在生后数周至数月出现症状,主要表现为呼吸困难、喘鸣、呕吐、吞咽困难和反复呼吸道感染等血管环对气管和食道的压迫症状,甚至会导致气管软化和气道发育不良,需要行气道手术治疗。因其发病率低,临床上容易与一些呼吸道疾病相混淆,如果得不到准确诊断,容易耽误治疗。


因此,早期、准确的诊断尤为重要,特别是多层螺旋CT+三维重建,对诊断先天性血管环畸形非常重要,可以直观显示血管环形态,以及对气管食管的压迫情况,对手术方案的制定意义重大。



海南省妇女儿童医学中心联合省内多家大医院产科及产前诊断中心,已形成产前诊断、产前咨询、复杂病种产前多学科病例讨论、产后诊断、外科手术治疗、术后监护及随访为一体的诊疗模式,越来越多的孩子通过该模式获得及时、有效的评估和治疗,极大提高了治疗的成功率,降低死亡率和致残率。
海南省妇女儿童医学中心将继续秉承初心,为广大妇女儿童患者提供更加优质的医疗服务,改善先天性心血管畸形患儿的预后与生活质量,为健全我省先天性心血管畸形防治一体化服务体系做出更大贡献。

来源/心胸外科
作者/林思宇
编辑/吴晨霞
审核/陈仁伟



【妇幼健康科普】

海南省妇女儿童医学中心
最全的妇幼信息,最好的服务体验,我们一切为了您和孩子的健康!
 最新文章