千万别忽视!剖宫产子宫瘢痕妊娠如何应对,你必须知道→

健康   2024-09-30 18:46   海南  

近日,有过3次剖宫产经历的李女士因停经一个多月,阴道流血12天,来到海南省妇女儿童医学中心(简称“省妇儿中心”)妇科门诊就诊。经过检查医生发现,李女士子宫下段宫腔内可见一混合性稍高回声团,范围约64mmx36mmx36mm,考虑疤痕妊娠(III型合并绒毛植入)。


经阴道超声检查,明确了妊娠囊的位置、大小、瘢痕处肌层的厚度、周围血流情况。李女士的这种情况,需要根据临床分型选择合适的治疗方案,避免过度治疗及治疗不足。

省妇儿中心妇科首席专家王晓黎主任团队明确诊断后,评估李女士术中大出血的风险较高,紧急联系了中心介入科刘庆功主任进行子宫动脉栓塞介入,赶在“摩羯”台风登陆前,在手术麻醉部团队的保驾护航下,急诊为李女士行腹腔镜下子宫疤痕妊娠病灶切除术。术中手术过程顺利,术中出血少,术后恢复好,术后3天办理出院。


瘢痕妊娠有什么危害?


由于剖宫产瘢痕处的子宫肌层菲薄、瘢痕组织缺乏收缩力,孕囊着床后胎盘植入肌层时容易穿透瘢痕,早期可表现为阴道大出血或人工流产术中及术后难以控制的大出血,随着孕周的增加,可出现子宫破裂、膀胱损伤,甚至需要切除子宫,危及患者生命。即使少数患者成功妊娠至中晚期,也多伴有胎盘植入及凶险性前置胎盘等严重并发症。

诊断瘢痕妊娠怎么办?


建议尽早终止妊娠。以免继续妊娠导致大出血,子宫破裂甚至母胎死亡等严重并发症。
王晓黎主任提醒:瘢痕妊娠早期诊断很重要,有对于有剖宫产史的妊娠妇女,均要警惕存在瘢痕妊娠的风险,建议于孕早期行妇科彩超检查一旦诊断瘢痕妊娠,要明确临床分型,转诊至有经验的临床机构制定个体化治疗方案。

作者/王小花
来源/妇科
审核/王晓黎

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