大量循证医学证据支持备孕及孕期补充叶酸和膳食强化可有效减少神经管缺陷（NTDs）发生和再发，叶酸补充以纳入我国民生项目。而如何安全有效补充叶酸，一直是国内外研究的热点与难点。2022年6月SOGC更新了围受孕期叶酸补充建议，随后BMJ发文再议高剂量叶酸补充争议点。
因此，小编总结了国内外有关孕期叶酸补充管理建议以指导临床做好孕期分级管理。
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注: 世界卫生组织建议，怀孕前和妊娠前三个月红细胞叶酸的最低水平为 400 ng/mL。
Abbassi-Ghanavati M, Greer LG, Cunningham FG. Pregnancy and laboratory studies: A
reference table for clinicians. Obstet Gynecol 2009; 114:1326.
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备孕及孕早期叶酸补充的分级管理建议
胎儿正常发育情况下，胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至受孕后第28天完成闭合。若此期间孕妇叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致NTDs。原则上在胎儿神经管开始闭合前补充足够叶酸才能达到有效的预防，特别是高危人群叶酸的补充，剂量，补充时间尤为关键（表3）。
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同时指南建议孕12周以后，整个孕中晚期、哺乳期继续补充叶酸0.4mg每天。
然而，各国对高风险人群的界定稍有差异，表4总结了国内外高剂量叶酸补充异同。
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国内外高剂量叶酸补充争议
附表1 叶酸与多种药物的相互作用及其处理措施
参考：2021 年中国临床合理补充叶酸多学科专家共识
来源/健康孕育服务公众号
编辑/吴晨霞
审核/符王润
【妇幼健康科普】
