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胃镜基础知识

文摘 2025-01-24 07:01 日本

咽部麻醉：利多卡因使用上限200mg

胃壁伸展

幽门部：吸气时憋住气，内镜送气

胃底部：呼气时憋住气，内镜送气

观察盲点：

幽门轮周围，胃角内侧，胃角前后壁，胃体下部大弯侧，贲门部

胃体部后壁：轻轻吸气观察

放大内镜：先端的硬性部位比较长，对于胃角部后壁和胃角内侧观察容易不充分。

胃底部大弯处胃液的吸引方法：

反转操作，切线方向吸引

吸引按钮断续按压

同时半按送气按钮，轻轻送气

要注意吸引的声音变化

GIF-H290Z设定

通常光：構造強調 A4，色彩 Ce0，

NBI ：B8，Ce0

食道：auto測光，

胃，十二指腸：peak測光

Mallory-Weiss 症候群

发生部位：噴門部，萎縮の強い胃体上部

易发人群：痩せ型の高齢者

出血持续：脱気，散布凝血酶止血夹（裂創閉鎖）

正确的检查体位

咽喉部通过困难，很多时候是败给了体位的不当。

教科书的做法

患者取左侧卧位，右侧大腿前屈，右侧膝盖弯曲

这样，还不够。。。。。。。。。

多数患者的身体长轴，是与检查台平行的

这样脸的方向和检查台的长轴呈直角，不利于插镜通过咽喉部。

从术者角度，让患者的腰部偏向检查台对策，头和脚偏向术者一侧。

患者的姿势，类似于“<”

这样的体位，患者的下颚自然上抬，呈现为sniffing position

优点

口腔和食管入口处的角度变钝

左梨状隐窝和食管入口处的间隙变广阔

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