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为了更好得服务参保人，“金城·惠医保2025”可能会在被保险人服务期间，对部分项目和内容进行优化和升级，并及时告知被保险人。
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“金城·惠医保2025”常见问题答疑
（上下滑动查看）
问
答
针对兰州市基本医保、甘肃省省直机关事业单位职工医疗保险参保人员、持有兰州市居住证且已参加异地基本医保的兰州市新市民设计的一款低保费、高保障的商业补充医疗保险，希望为上述参保人员提供第二重保障。并由兰州市医疗保障局专业指导。已参加兰州市基本医保、甘肃省省直机关事业单位职工医疗保险的人员可以购买，符合兰州市新市民身份的人群，也可以购买。未参加上述保险的人员无法购买本产品。
没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制，有职工医保个账的职工可选择医保个账余额支付、并可使用医保个账为本人直系亲属进行购买。
问
“兰州新市民”的定义是什么？
答
“新市民”即在兰州市内长期居住且在其他地区参保基本医保的人员，就可以参保“金城·惠医保2025”，报销比例等和当地医保参保人员是一致的，理赔时提供病例及签发日期在2024年12月31日前的居住证即可。
问
“新市民”理赔时需要哪些材料？
答
1.居住证（签发时间：2024年12月31之前）
2.住院病历，住院发票，医疗费用结算单， 被保险人的身份证、银行卡或医保卡复印件。
问
我已经有基本医保还有必要买“金城•惠医保2025”吗？
答
有必要。对于医保报销范围内的医疗费用，基本医疗保险和大病保险是按比例报销，医保报销后仍有部分医疗费用由个人自负和自费。“金城•惠医保2025”是专门针对该部分医疗费用进行报销的。
问
特药赔付需要提前申请吗？
答
需要。特药赔付需要将病历、病理检查报告等资料交由“金城•惠医保2025”专家团队审核，符合本产品特定药品使用条件的，在审核通过后到指定医院或药店购买。
问
有既往症的人员可以理赔吗？
答
可以理赔，被保险人在保障生效前（2025年1月1日）前已确诊或在保障生效前已入院治疗在保障生效后确诊四类重大既往症疾病中1种或几种，并因该既往症导致在保险期间内发生的医疗费用，报销比例为25%。
问
外省异地就诊可以理赔吗？
答
能报销。对于符合基本医保转诊备案或常住（驻）异地备案的参保人员，在甘肃省外医疗机构（仅限中国大陆境内的二级以上社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔；对于未经转诊备案或转诊备案手续不符合兰州市基本医保异地就医规定的参保人员，在甘肃省外定点二级以上医院就医，所产生的医疗费用（保障责任一、二）报销比例为25%；在非社会医疗保险定点二级以上医院所产生的医疗费用（保障责任一、二）不予报销。
问
理赔有次数限制吗？
答
没有限制。保险期间内，保额范围内，理赔次数无限制。符合“金城·惠医保2025”理赔标准的都可以申请理赔报销。
问
个账家庭共济共享免赔额需要满足哪些条件？
答
同一家庭（包括本人、配偶、本人父母、子女），3人及以上家庭成员同时参保，且通过医保个人账户家庭共济方式支付保费，同一投保人的保单，其本人及直系亲属的保险责任中，医保目录内住院医疗费用免赔额1万元及个人自费住院医疗费用1.5万元可以合并统计。家庭共享人数最多不超过7人。需要同时满足的条件是：1.同一投保期；2.同一投保人；3.通过医保个人账户家庭共济方式支付亲属保单保费；3.投保人数在3至7人（自己或直系亲属）。
问
什么是家庭共享免赔额？
答
家庭直系亲属成员（3-7人），包括本人、配偶、父母、子女，在同一个保障期内，同一投保人，并使用家庭共济缴费方式的，医保目录内及个人自费两部分分别共享免赔额。
举个例子：小唐一家五口人都有兰州医保，小唐以自己为投保人，通过个账共济支付的方式为全家人购买了“金城惠医保2025”99元产品。若小唐因病住院，已扣除相应免赔额进行赔付。则他的家人在同一保险年度内，因住院产生的医疗费用，金城惠医保将不额外计算免赔额，直接按照相应赔付标准进行理赔。
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