肺结节是个啥？
肺结节一般指影像学上最大径＜3cm的病灶，包括影像学所见实性结节和磨玻璃结节（ground grass nodule, GGN）。
磨玻璃结节又分为混合磨玻璃结节(mix GGN, mGGN)和纯磨玻璃结节（pure GGN, pGGN)。
磨玻璃结节恶变率显著高于实性结节，其病理演进过程通常为不典型腺瘤样增生(AHH)、原位癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）和浸润腺癌（IAC）；恶变征象包括明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分等。
为什么越来越多人查出肺结节？
伴随低剂量CT和人工智能的普及应用，使肺结节检出率显著增高，且呈现多发化、年轻化趋势。
具有不同大小和影像学表现的肺结节的恶性概率不同：
对于小于1厘米的小结节，各种影像学检查鉴别其良恶性的能力均有限，临床一般予以定期观察（3~6个月复查胸部CT）；
对影像学高度疑诊恶性或经穿刺病理证实恶性的相对较大结节（最大径＞10mm）及复查证实进展的小结节，常采用外科手术切除，但对于多发结节、复杂区域结节，存在术后肺功能损伤明显、患者恢复慢及难以用于肺功能储备不足患者等缺点。
简单来说
有些患者的肺结节只需要定期观察，但是有些患者的结节有干预指征，需要把它“消除”。一般来说，是采用外科手术进行切除，但是由于各种原因，有些患者可能无法进行手术。
那么还有什么办法把“消除”肺结节？
朱嬢嬢，67岁，左肺混杂性肺磨玻璃结节，持续存在，考虑早期恶性肿瘤可能性大，有干预指针。其同时又有慢性阻塞性肺疾病病史，肺功能差，多学科会诊后认为她无法耐受外科手术。
呼吸与危重症医学科专家团队讨论后，建议她接受“冷冻消融”，直接把结节“冻死”。这种治疗伤口仅有针眼大小，通常数日就能出院。
朱嬢嬢完善了一系列术前检查后，接受了氩氦刀冷冻消融，“身体放松躺着，积极配合医生操作，治疗过程还是比较快，全程也没有太大的不适感。”
这是朱嬢嬢的术前CT
穿刺针到达病灶边缘
消融针穿过病灶
术中冰球形成，完全包裹结节
拔针后无气胸无出血
术后48小时复查CT，结果显示无迟发性气胸、出血等并发症。术后第三天，朱嬢嬢顺利出院。
治疗原理
通俗点讲，就是借由冰针来“冻死”肿瘤细胞和堵住血流“饿死”肿瘤细胞，还能“鼓舞士气”，让身体免疫细胞对肿瘤细胞发起反击。
氩-氦冷冻消融技术
氩-氦冷冻消融技术是目前较成熟的代表性冷冻消融技术，可以单针进行，也可以多针组合进行(适合大病灶和不规则病灶)。因其使用氩气作为冷媒，氦气作为热媒，所以又叫氩氦刀。
病灶最大径≤3cm，每次消融病灶数≤5个；
患者全身状况及重要脏器功能无法耐受全身麻醉或外科手术；
体内存在金属植入物，或病灶邻近神经、大血管等重要脏器，无法安全实施射频、微波等消融治疗；
因病灶位置或肺功能储备等无法实施外科切除，或外科切除术后局部出现新发或复发病灶；
肺内多发病灶，无法全部以手术切除；
经其他方法治疗后病灶稳定或缩小，需通过消融治疗巩固疗效；
患者自愿接受消融治疗。
全身状况差，如多器官衰竭、肺功能差（严重肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、气胸等）、严重贫血及严重凝血功能异常；
无安全穿刺路径；
用抗凝、抗血小板聚集、抗血管生成等药物，短期内无法停药。
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校对：田 婧 | 签发：刘代全
