最近网上出现这样一则新闻：福州 40 岁的张女士(化名)用牙咬断降压药，吃了大半片。不到半小时，她突然眼前发黑、冒冷汗、脚软站不住，一下子瘫在沙发上！没力气睁开眼睛，甚至血压都快测不出来了，家人赶紧将她送到医院。
吃个最普通不过的降压药也会有这样的风险？这还真不是危言耸听，有些药物还真就是不能掰开服用。今天就给大家讲解一下不能掰开服用的药物，这 5 类药掰开吃，轻则药物失效，严重会导致中毒，大家一定要注意！
一、控释药
先拿新闻中张女士服用的药物来举例。据报道，张女士服用药物是硝苯地平控释片。抛开药物成分先不说，我们要把“控释片”这三个字划重点。所谓“控释片”，简单解释就是通过一些特殊的工艺，让药物在体内以理想的速度释放理想的剂量，这样的目的是让药物在体内的浓度既持久又稳定。
大多数普通的药物在人体血液中的浓度是波浪形的，有高有低。而控释制剂在体内几乎可以达到一条平稳的直线，这对于某些疾病来说简直再适合不过了，比如需要长时间维持有效血药浓度的疾病，如心血管疾病、高血压等。
是不是很先进？而这个高大上的特殊工艺通常采用渗透泵技术或膜控技术，以实现药物的精准释放。这类药物通常含量比普通的药物要高很多，比如张女士服用的硝苯地平控释片，1 片相当于 3 片普通硝苯地平片的剂量，每天服用一次就相当于一天服用三次的效果，减少了药物的服用次数，也降低了血药浓度的波动。
一旦我们咬碎、掰开、研磨服用物，控释片的技术也就被破坏了。药物将不再受到控制，大剂量的降压药会瞬间释放到体内，导致血压突然明显下降，后果不堪设想。除了硝苯地平控释片之外，市面上常见的还有格列吡嗪控释片，用来治疗糖尿病；甲磺酸多沙唑嗪控释片，用来治疗良性前列腺增生对症治疗，高血压等等。一定要格外注意！
二、缓释药
缓释药物和控释药物略有不同，虽不是恒速释放，但它可以让药物缓慢地释放。初期释放量较多，随后逐渐减少。通过减缓药物释放速度，延长药物在体内的作用时间，进而达到减少服药次数的目的，既然减少了服药次数，里面的药量必然也比普通药物的剂量要高。
缓释药适用于需要较长时间维持药物效果的情况，比如止痛药、抗生素等等。同样，在服用的时候要避免掰开，压碎或嚼碎。因为这波操作会破坏它的缓释结构，同样会引起大剂量的药物快速地释放出来，引发不良反应。
这类药物有：盐酸维拉帕米缓释片、 非洛地平缓释片、吲哒帕胺缓释片、氯化钾缓释片、格列齐特缓释片、格列吡嗪缓释片、格列吡嗪控释片、盐酸丁咯地尔缓释片、双氯芬酸钠缓释片、克拉霉素缓释片、吡贝地尔缓释片、硫酸吗啡缓释片、洛芬待因缓释片、咪唑斯汀缓释片等等。
大多数控释和缓释不可以掰开服用，但也有一些特殊的情况是可以的，这类药物通常有个特征——药片中间带有一个划痕，方便掰开。这几种药物虽然可以掰开，但务必注意不可以咀嚼或碾碎服用。通常在说明书中都会有所标注，使用前一定仔细阅读说明书，并且遵医嘱。
三、肠溶制剂
有些药物容易受到胃酸的影响降低药效，或是对胃部产生刺激，于是被做成了肠溶剂型。这样就可以让药物经过胃部的时候不被吸收，而是到了小肠后才被吸收。
还有一些药物虽然在胃部影响不大，但只是想用来治疗肠道疾病，也会被设计成肠溶药物。说白了就是，我们想让这些药只在肠道释放，所以也不能掰开服用。一旦被掰开，要么不良反应增加，要么无法发挥作用。
常见肠溶药物有：红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、胰酶肠溶片等。
四、包衣片
“包衣”药物，不难理解，就是在药物外面给它“穿”上一层衣服，这样做可以防潮、避光利于保存。也可以掩盖不良气味，减少药物对口腔、食道、胃肠黏膜的刺激等等，总之好处一大堆。
既然包衣了，那不难理解为什么不能掰开服用。衣服破了，那不就失去意义了？上面提到的肠溶药严格来说也是包衣的一种，也可以称作肠衣。除了肠衣药物之外，还有糖衣和薄膜包衣。
这类药物那就太多了，这里就不一一列举了。我们可以通过药品外包装或者药品说明书上的“性状”一栏来分辨他们。
五、化疗药、靶向药
这类药物大家也要注意避免掰开服用。尤其是化疗药物，通常毒性较大，使用时务必谨慎且遵医嘱。
总之，药物能不能掰，不是自己说了算，得听医生的。另外，吃药前需要注意药物是否有开裂现象，有些时候因为药品保存不当或者质量问题破损开裂，这相当于被“掰开”，同样存在风险。
最后给大家说个冷常识，有些缓控释药物中的药物成分被吸收之后，外面的“骨架”会随着大便完整地排泄出来，这时候你不用怀疑，吃进去的药已经发挥了应有的疗效，至于“骨架”，就让它去吧。
策划制作
作者丨刘子琦 哈尔滨医科大学附属第一医院主任药师
审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员 国家健康科普专家
策划丨何通
责编丨何通
审校丨徐来、林林
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