饮酒和房颤

文摘   2023-06-06 10:10   北京  

前已述及,饮酒对心血管健康不利

房颤,是心房颤动的缩写。英文叫Atrial fibrillation,缩写是AF,在科普和学术文章中经常可以看到,AF。
房颤是临床上最常见的心律失常之一,而且毫无疑问,作为一种常见的,现在知名度高的心血管疾病,房颤有害健康。房颤会造成血栓栓塞,房颤影响心功能,房颤可能造成明显的症状,心慌不适,房颤影响生活质量(本文多采用白话论述,可能不够严谨,具体细节,敬请参考学术文章,和国内国外心房颤动指南)。
房颤可以在一定程度上进行治疗,药物治疗、导管治疗、及外科治疗等,房颤重在防控,房颤需要抗凝,几次较大规模的流行病抽样调查提示,我国患有房颤的人群可能高达数百万至上千万(包括没有症状的未被发现的患者)。。。作为普通人,我们如果有需要,可以针对某些细节到医院咨询医生,或在网上查询。今天,我们仍主要谈一下饮酒和房颤。



关于饮酒量的小知识:
之前提到的少量饮酒,大量饮酒,造成了一定的困惑,这里参考一些文献中的标准,可以粗略的将饮酒的量分为:
  • 轻度(每周 < 7 标准杯)
  • 中度(每周 7~21 标准杯)
  • 重度(每周 > 21 标准杯)
  • 酗酒(每次 > 5 标准杯)
关于标准杯,各国定义不太一样,这里简单定义1标准杯约含12克酒精。标准杯数 = 酒的容量 × 酒精浓度 ÷ 1 标准杯的酒精含量
算着好像挺麻烦,简单拿较为常见的燕京啤酒举例,上面标着10°(麦芽糖浓度其实是)的燕京啤酒易拉罐,330ml的,酒精浓度其实是3.3%,是多少标准杯呢,按上面说的12g/杯的标准。
      
0.033*330÷12=0.9075标准杯,也就是差一点一杯,每周喝7÷0.9075=7.7,也就是330ml的每周喝8罐以上,就基本算是中度饮酒。那500ml一罐的相当于1.375标准杯,500ml的一周喝5罐以上,就基本算是中度饮酒了。 可以衡量一下啊 :) 需要指出,关于一标准杯的酒精含量定义,欧美和英国均有所不同,略少于上述标准。

春节刚过,可能已经有人觉得不如节前身体舒适,准备去医院咨询。1978年,首次有人提出了“假日心脏综合症”的说法,就是假日较多量饮酒后,造成之后因心律失常住院的人增加,尤其是房颤。随后研究发现,平时不饮酒或少饮酒的人,在节假日一次性大量饮酒后,也可能发生这种现象。
对于这种情况,后来进行过很多研究。总体提示如下(非严谨专业论述,略作参考)
  • 酗酒很危险

  • 大量饮酒是新发房颤的明确危险因素(猛喝最危险),有个著名的研究显示,每周>21标准杯(嗯,重度饮酒),新发房颤风险增加34%

  • 少量频繁饮酒对房颤的发生风险也很高

  • 饮酒时间越长,量越大,房颤发生风险越高

  • 已经患有房颤的患者,饮酒与左心房大有关(左心房是心脏的四个腔之一,大有可能使1-心功能更差、2-房颤发作更频繁更不容易治疗、3-血栓栓塞可能性更大,和其它不良情况);即使是轻度饮酒,也,并不无妨

  • 饮酒的量越大,发生房颤的风险越高

  • 已经患有房颤的患者,饮酒可能使治疗效果差,房颤复发率高

  • 当然,近期也有研究提示,轻度饮酒可能无妨,中毒以上者才和房颤愈发相关,每增加一标准杯,风险就增加一些,比如4%。


前文说的一样,总会有研究提示这样那样,可能不是完全不好的结果,称少量饮酒可能无妨,但,建议还是从严而听。

有研究还提示男女对酒精的耐受度不同,就心房颤动而言。目前不少研究结果提示男性风险较大,也就是女性饮酒,好像房颤的发生风险增加不明显。这种结果还都处于初步阶段,前文中已经提到过女性饮酒对于心血管健康的其他方面,有时并不如男性。而且,女性饮酒者相对较少,现实生活中大多数情况都是多方面因素综合作用的结果,也许在女性中饮酒不如男性更流行的情况下,饮酒的女性可能本身具备的特征较男性饮酒者更多一些,而这些因素可能干扰观察的结果。

关于饮酒为什么会导致房颤,是比较复杂的问题,尤其是在房颤本身的发生机制尚未完全阐明的前提下,有兴趣的读者可以进一步学习专业资料和文献。

宏观来说,戒酒是否推荐,也同样是个复杂的问题。但是对于房颤来说,酒精至少是一个可以控制的因素,而房颤最大的危险因素年龄,则是一种我们只能看着的因素。简单说,目前认为,就心血管健康,尤其是房颤风险而言,对于已经饮酒者,无论轻中重度,建议少饮酒,对于已经患有房颤的患者,如果可能,在不出现其他较严重不良反应的情况下,应当考虑戒酒。尽管,从严谨的学术研究角度,戒酒在各种情况下是否有效,是否还可以轻度饮酒,尚需要进一步研究证实。

从各个角度来说,都不能酗酒。

还有一点建议略作分享:与其用有限的生命等待一些科学研究人员的令人眼花缭乱的研究结果不断的甚至可能出现多次反复的推陈出新,就心血管健康和房颤发生风险而言,不如先尝试少饮酒,尽量不饮酒,或在没有这种嗜好时,不增加这种不明觉厉的嗜好。


从学术的角度,我们期待更多更好的临床试验结果出台,为我们指明更健康的方向。



(本文部分图片来自网络,本文为白话论述,可能产生一定误解,并不充分保证学术绝对严谨性,专业细节敬请浏览更多专业文献)

北京同仁医院心血管中心
首都医科大学北京同仁医院心血管中心是国内最早融心血管内外科临床医疗、教、研为一体的中心之一。中心现有医护技人员 150名,具有副主任医师以上高级职称人员26名,是首医大博、硕士培养点,中心主任是著名心血管病专家、博士研究生导师郭彩霞教授。
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