心房颤动（简称房颤），最大的危害就是脑卒中，具有高致死率、高致残率和高复发率的特点。研究显示房颤患者发生脑卒中后一年内的死亡率超过30%，一年内的致残率超过50%，三分之一的房颤患者一生中会发生脑卒中，所以房颤的诊治，尤其是脑卒中的预防尤为重要，今天是中国第十个房颤日，就和大家说说房颤患者脑卒中的预防。
一、房颤为什么会导致脑卒中
房颤时，心房不能有效收缩，不能把心房内的血液全部排出，导致血液在心房内瘀滞，时间长了瘀滞的血液就容易形成血栓，血栓脱落后随血液可以运行到全身各处，进入脑血管后就可能发生堵塞，导致脑卒中（脑梗死）的发生，实际上，脱落的血栓可以堵塞在全身各处，比如内脏动脉栓塞、肢体动脉栓塞等从而引起相应的症状。
二、房颤患者该如何预防脑卒中？
1、抗凝治疗
由于房颤导致脑卒中是因为血液在心房内瘀滞形成的血栓脱落所致，所以服用抗凝药物延长凝血时间、预防血凝块（血栓）的形成是房颤患者预防脑卒中最有效的方法，也是房颤治疗的基石。
特别是房颤脑卒中风险较高的人群(CHA2DS2-VASc评分男性2分、女性3分以上)应抗凝治疗,具体评分详见下表（注意目前主要使用CHA2DS2-VASc表）。
TIA：短暂脑缺血；血管病变：包括心肌梗死、主动脉斑块和外周动脉血管性疾病
目前临床上使用的抗凝药主要包括华法林和新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群等），前者是房颤预防脑卒中的经典药物，已经在临床上使用了数十年，但由于需要定期到医院抽血化验、与食物和其他药物容易发生相互作用而逐渐被新型口服抗凝药代替，后者不需要定期到医院抽血化验、与其他药物相互作用也较少，使用起来更加方便，当然一些特殊的患者是必须服用华法林的，如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄中度以上和心脏机械瓣置换术后的房颤患者。
2、左心耳封堵术
左心房内有个囊袋叫左心耳，就像是房子的暗室，实际上房颤患者95%的血栓都来源左心耳。左心耳封堵术，又称为左心耳介入封堵术，指采用微创手术将一个类似酒瓶子盖的封堵器放置在左心房内堵塞左心耳，从而起到预防房颤脑卒中和降低血栓栓塞事件目的。对于那些服用抗凝药物后有明显出血、不能或者不愿意服用抗凝药物的房颤患者可以考虑行左心耳封堵术预防脑卒中的发生。
3、房颤导管消融术
导管消融是根治房颤的一种微创手术，是通过股静脉将导管送入心脏内，通过高频电流能量在心房内造成局部心肌坏死、阻止异常的电信号传出，从而达到根治治疗房颤的目的。对于那些房颤发作频繁、症状明显影响生活质量的患者可以考虑房颤导管消融治疗，根治房颤的同时起到预防卒中的作用。
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