SAHS,全称睡眠呼吸暂停低通气综合征,乃睡眠中频发呼吸暂停与低通气之困扰。其成因错综复杂,交织着上气道狭窄、咽部肌肉功能失调及中枢对呼吸调控之紊乱,共舞成一曲呼吸不畅的夜曲。
症状百态与类型划分:鼾声如雷、夜中骤停、憋醒挣扎、白昼嗜睡、神思恍惚,此皆SAHS之常态。按其病症深浅与表现形式,又可分为阻塞性、中枢性及混合性,尤以阻塞性最为普遍。
诊断之路与标准确立:SAHS之确诊,多导睡眠监测(PSG)为关键,辅以临床征象与体征之综合考量。历程涵盖病史探寻、身体检查、初步筛查(如AHI评估)至PSG监测,步步为营,确保精准。
发病率与危害深度:SAHS遍布全球,且随岁月增长而攀升。其不仅侵扰睡眠,更祸及生活,与心血管、代谢等多类疾病紧密相连,悄然提升生命之险。
高血压与SAHS的隐秘联系:SAHS,高血压之隐形推手。低氧血症与高碳酸血症轮番上阵,激活交感系统,血压随之攀升。加之睡眠结构之乱,高血压之患愈演愈烈。
冠心病风险加剧之谜:长期缺氧与炎症侵袭,SAHS患者血管内皮受损,动脉粥样硬化悄然成形。心率变异与心肌耗氧俱增,冠心病之阴霾悄然逼近。
脑卒中与SAHS的潜在关联:SAHS之夜,缺氧与睡眠之乱共舞,血流异常,脑灌注不足,脑卒中风险骤增。此外,血栓形成与血管炎症亦为其帮凶,共谋脑卒中之祸。
打鼾之困与影响深析打鼾:SAHS之表象,却扰人清梦,家庭和谐亦受波及。长期以往,上气道结构悄然改变,呼吸功能渐衰,SAHS之患愈加深重。
问诊与观察之微妙细致询问睡眠习惯、鼾声特点、白日倦意,加之面部、口腔、咽喉之观察,SAHS诊断之初探。
实验室检查之深度剖析血常规、血气分析、血糖血脂等,皆为SAHS之全身与代谢画像。其结果,病情轻重与并发症之镜。
影像学检查之直观魅力X线、CT、MRI,上气道结构与病变之窗。高分CT与三维重建,更精准捕捉狭窄之处,诊断之利器。
评估体系之构建与完善AHI、最低血氧饱和度、睡眠结构分析等,共筑SAHS评估之网。其不仅评估病情,更指引治疗与随访之路。
药物治疗之精细考量轻度SAHS,非药物疗法初试锋芒;中重度患者,则需量身定制药物方案。呼吸兴奋剂、气道通畅剂,需谨慎使用,防副作用之扰。
非药物疗法之多彩呈现CPAP治疗,非药物疗法之翘楚,效果显著,安全性高。口腔矫正器与手术,则针对特定患者,展现治疗之多元化。效果评估,适时调整,确保疗效最大化。
个体化治疗之艺术SAHS治疗,需量体裁衣。年龄、性别、病情、并发症,皆为考量之维。患者需求与意愿,亦不可或缺。医患共谋,制定最佳治疗蓝图。
长期随访与效果之追踪SAHS治疗,非一日之功。长期随访,管理不辍,效果评估,持续优化。如此,方能守护患者之健康,共赴安眠之夜。
文字 || 耳鼻喉科 谢保珍