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痤疮是一种好发于面部的慢性炎症性皮肤病，是一种常见病、高发病，也是一种损容性的皮肤病。疾病的发生对患者的生活、工作学习、人际交往、心理均会造成一定程度的影响。合理有效的治疗及愈后的预防对病情的长期缓解非常有帮助。
痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，皮损好发于面颊部、额部和下颌，其次是胸部、背部及肩胛部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴皮脂溢出，好发于青春期男女。
遗传因素、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖、免疫炎症反应、内分泌等因素都可能与之相关；部分患者还受化学物质、心理精神因素、饮食、作息等因素影响。
包括粉刺、微粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、炎症后红斑、色素沉着、萎缩性及增生性瘢痕。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕，于是，那些痘痘留下的“印、坑”就这么来了。
痤疮分级依据皮损性质将痤疮分为3度、4级。
• 轻度Ⅰ级：仅有粉刺
• 中度Ⅱ级：有炎性丘疹
• 中度Ⅲ级：出现脓疱
• 重度Ⅳ级 ：有结节囊肿
肺经风热证：疏风清肺-枇杷清肺饮加减；
湿热蕴结证：清热利湿-茵陈蒿汤加减；
痰湿凝结证：化瘀散结-海藻玉壶汤合参苓白术散加减；
冲任不调型：调理冲任-二仙汤合知柏地黄丸加减。
火针：火针疗法是用特制的针具经加热烧红后，采用一定手法，刺入身体的特定腧穴或皮疹，达到祛疾除病目的的一种针刺方法，可达到活血散郁、消肿止痛、生肌排脓、拔毒泄热、温经通络、除麻止痉、祛风散寒止痒、助阳补虚、升阳举陷、消癥散结之效。
耳穴压豆：是采用王不留行籽贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。每周1-2次，4次为一疗程。
刺络拔罐放血：即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再行拔罐，加强刺血治疗的作用，具有清热泻火、凉血解毒、活血化瘀、消肿止痛的作用。一般5-7天进行一次治疗，3-5次为一个疗程。多用于热像明显或痰湿内蕴的痤疮患者。
刺血疗法：又称刺络刺血疗法、刺络、刺血脉，现代常称之为刺血疗法，是用三棱针、梅花针、毫针或其他工具刺入人体某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉，放出少量血液而治疗疾病的方法，是针灸的传统方法之一。具有泄热解毒、通络止痛、调气和营、祛风止痒之效。
针灸：针灸包含针法和灸法，针法是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血；灸法是用艾绒搓成艾条或艾炷，点燃以温灼穴位的皮肤表面，达到温通经脉、调和气血的目的；针与灸的结合具有疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪的功效。
维A酸类药物：异维A酸、阿达帕林、他扎罗汀 ；
抗菌药物：夫西地酸、过氧化苯甲酰、红霉素、林可霉素、氯霉素、氯洁霉素；
其他：果酸、水杨酸、壬二酸 、氨苯砜、二硫化硒、硫磺。
抗菌药物：多西环素、米诺环素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素；
维A酸类药物：异维A酸、维胺脂；
激素治疗。
以上药物应在专业医生的指导下使用。
红蓝光
药物面膜综合治疗
红蓝光：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及组织修复的作用。治疗痤疮每周1-2次，每次20分钟，连续4-5周
化学换肤术：可纠正毛囊导管口角化、溶解粉刺，有减少色素沉着、促进色素脱落、提亮肤色及抗炎的作用。我科常用的化学剥脱剂包括果酸、复合酸。治疗间隔时间一般为15-20天。遵医嘱，按疗程治疗，4-6次为一个疗程。
中药面部敷膜治疗：镇静组织、收缩毛孔，清热解毒；多用于油性及敏感皮肤，每周2-3次，每次15分钟，若皮损较前消退，可适当减少敷脸次数。
高糖、碳水化合物及高乳制品饮食可导致痤疮发生，大量脂肪的摄入导致痤疮的加重，多吃酸奶、蔬菜、水果和粗粮，适当控制体重。
规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜；
加强防晒，避免长时间日晒。
痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出，注意皮肤控油保湿清洁剂洁面，但不能过度清洗，忌挤压和搔抓。清洁后要根据皮肤类型选择相应护肤品配合使用，油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品，混合性皮肤区选择控油保湿类，两颊选择舒敏保湿类护肤品。
避免暴晒及高温环境。高温环境会导致皮脂腺活动旺盛，同时表皮因吸水而膨胀，毛囊皮脂腺导管会反应性回缩，毛囊漏斗部开口缩小，引起毛囊内的脂质分泌不畅，发生堵塞，加重粉刺的形成。
应谨慎使用或选择粉底 、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品，及时卸妆，尽量避免化妆品性痤疮发生。
来源：皮肤科
编辑：宣传科
责编：胡宇玲
科室审核：邓碧云
校对：黄美兰
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