近日，鹿寨县中医医院的肿瘤科与放射科携手合作，成功实施了一例在CT引导下的肺穿刺定位手术。此次手术的目的是为患者肺部疾病的精确诊断提供至关重要的依据。
CT平扫右肺下叶肿块
CT引导下经皮肺穿刺，穿刺针准确命中病灶中心
今年62岁的李阿姨（化名）在进行常规胸部CT检查时，意外发现右肺下叶存在占位性病变。为了进一步明确该病变的性质，经过与患者及家属的充分沟通，决定在CT引导下进行肺穿刺定位活检。在医护人员的细心陪同下，患者被平稳地安置在CT检查床上。在操作过程中，医疗团队利用先进的CT设备，对患者肺部病变部位进行了精确扫描。放射科主任黄勇通过多层面、多角度的图像分析，肿瘤科主任韦富贤精心操作，确保每一个步骤都精确无误。在CT实时监控的引导下，确定了最佳的穿刺路径、角度和位置，穿刺针准确地刺入病变部位，成功获取了病变组织样本。整个过程中，患者的生命体征保持稳定，未出现明显不适，术后CT扫描显示肺部没有明显出血、气胸等并发症。术后病理结果回报为右肺中分化腺癌，为临床医师制定诊疗方案、提高治疗效果提供了准确依据。
病理检查被誉为诊断肺肿瘤的“金标准”。面对难以确诊的肺结节，患者可能会感到焦虑。在这种情况下，如果符合适应症且排除了穿刺禁忌症，CT引导下的经皮肺穿刺活检技术可以揭示肺结节的真相。
采用CT引导进行肺穿刺定位，因其定位精准、创伤微小、并发症少等优势，为肺部疾病的诊断和治疗提供了关键的技术支持。此次操作的成功，不仅凸显了我院在医疗技术领域的实力与水准，也展现了跨科室合作在现代诊疗过程中的关键作用，同时为患者的快速康复注入了新的希望。未来，我院将持续致力于提升医疗技术水平，为患者们提供更加卓越和高效的医疗服务。
何为CT引导下
经皮肺穿刺活检术？
经CT下经皮肺穿刺是指通过CT精准定位，应用一根粗细约1.2mm左右的17G或18G同轴活检针，经皮穿刺通过胸壁、胸膜腔脏层胸膜刺入肺组织，以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。
穿刺的整个过程患者都是清醒的，只需要在穿刺部位进行局麻即可，不需要全麻，对患者身体状况要求低，亦不会产生明显的疼痛，术后没有全麻后恶心等不适及需要禁食水的要求。
哪些人需要行
经皮肺穿刺活检术？
1.新发现或在随访中增大的孤立性结节或肿块，需确定结节的病理性质，而其他方法不能确诊者。
2.既往无恶性疾病史的多发肺部结节，或已知恶性疾病史，但经治疗却不消散的结节。
3.持续存在、治疗后吸收欠佳的肺部浸润性病灶。
4.胸膜及纵膈病变、肋骨、胸骨、胸椎等胸壁病变。
5.已明确组织病理类型，需明确驱动基因。
6.已行抗肿瘤治疗，治疗后复发，以明确耐药机制。
7.炎性病变性药敏试验以及细菌培养。
哪些人不宜行
经皮肺穿刺活检术？
1.出凝血功能异常者。
2.严重恶液质、心肺功能不全不能耐受本检查者。
3.严重肺气肿、气胸、设定的穿刺针线路上有肺大泡、肺囊肿等可能增加气胸风险，或者可能无法耐受穿刺后气胸者。
4.肺心病、肺动脉高压、肺血管性病变、严重高血压未控制者。
5.剧烈咳嗽无法配合者。
6.急性心肌梗死6周内，慢性肝肾功能不全等。
7.某些药物如抗凝药物阿司匹林、氯吡格雷会增加出血风险。（建议穿刺前停药1周，华法林则停药至凝血正常）
术后有哪些并发症及
注意事项？
并发症可有气胸、出血、疼痛等。如发生气胸可根据患者情况给予静卧观察、吸氧、胸腔抽气或闭式引流等对症处理，并间断复查了解气胸量变化，气体吸收拔管。肺内少量出血、痰中带血、少量咯血，可静卧、吸氧并止血药应用，严密观察生命体征；大量胸腔出血、大咯血可以行介入治疗栓塞止血。
穿刺活检的疼痛很轻，一般都是可耐受的，如果患者对疼痛特别敏感，可对症止痛治疗。穿刺结束后无气胸、出血的患者，一般由轮椅、平板车推回病房，2小时后可以饮水、进食，平卧休息24小时后可下床活动。穿刺的创口很小，术后仅贴上一枚创可贴即可，术后1周以内伤口就会完全长好。
来源：放射科
编辑：宣传科
责编：胡宇玲
科室审核：黄勇
校对：黄美兰
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