知识成就女性，自信成就母亲
这几年在一些月子中心做技术指导，在一个孕妈活动中，有一个商家提供了很多乳盾，并告诉我，他们非常支持母乳喂养的工作，也非常支持妈妈顺利哺乳，为了让她可以乳头不疼地哺乳，他们免费提供乳盾给妈妈们使用。但结果，参与领取免费乳盾的那些妈妈，都在哺乳上面遇到了或多或少的问题。比如，乳头疼痛出现的次数更多了，反应有疼痛的妈妈更多了，大部分宝宝在撤离的时候发现有明显的混淆，并有拒奶的现象。
原本是要帮忙，结果却适得其反，这让我深入思考。
乳盾是工具，先理解了危害再去看使用，会更加的谨慎，这也是使用工具前提。
危害
菌群丢失——宝宝在含接乳头的时候，首先吃进去的是聚合在乳头及周边的健康菌群，隔着乳盾，吃进宝宝肚子的菌群就减少很多了。
奶量减少——长期使用乳盾，奶量可能因乳房乳头的刺激敏感度不够，而逐渐减少。
妈妈受打击——乳盾的使用确实要熟练技巧，有很多妈妈因信心被打击啊，从此而放弃母乳喂养。
质感和尺寸混淆——乳盾在使用中，容易导致宝宝的质感混淆，以及尺寸混淆，对于小乳头或者稍微有内陷乳头的妈妈来说，长期使用，宝宝可能因为适应了一个长的硬一点的质感，对于软的、小的尺寸乳头可能不怎么接受。在回归乳头亲喂上面会出现困难。
流速混淆——乳汁经过乳盾的空间缓冲，形成了相对稳定的流速，跟亲喂的乳汁变化的流速是有差距的，习惯稳定的流速的宝宝，在面对有变化的流速可能会比较难适应。
被污染的几率——乳盾也需要及时清洁和更换，如果清洁不到位有可能会导致感染情况出现；清洁剂的使用也会可能出现残留而被摄入。
理解这些之后，我也很认可在一些情况下合理使用乳盾。
选择乳盾
选择材质薄和柔软的
选择带有半开的月亮口的
选择品牌相对保障的
使用乳盾
气泡腭
（高腭弓）
腭裂
气泡腭或者是腭裂的宝宝在哺乳的时候，口腔内无法形成有效负压，在挤压乳房的这个运动中没有达到理想效果，乳盾可以在这个时候改善口腔吸吮条件。坚持母乳喂养，吸吮有助于口腔发育。腭裂宝宝未来会面对手术，母乳的免疫保护能支持宝宝更好的避免感染风险。
出生后一直奶瓶使用的宝宝，已经对奶嘴的质感产生依赖，可以利用同样质感的乳盾让宝宝先回归到妈妈怀抱里哺乳，再进行慢慢的撤离。但这里真正但回归，并不是一个工具可以解决，而是妈妈要让宝宝回到自己怀里，重新适应。
质感混淆拒奶
大乳头妈妈
乳头过大，宝宝含接确实会有困难，也无法有效刺激泌乳。乳盾可以根据宝宝需求进行设计，在宝宝还没有长大适应妈妈大乳头之前，以此为过渡。但也要在使用过程中不断地让宝宝尝试直接吸吮。
舌系带短
凹陷或扁平乳头
一些扁平乳头肌纤维延展暂时还不是很好，那么借助乳盾先给宝宝衔接吃上乳房，这也是很有益处的。可以在宝宝吃了一段时间后，观察乳头延展性，如果已经相对良好，那么可以考虑逐渐撤离乳盾使用。
过度泌乳流速过大
各种原因导致的泌乳量过大，比如过度使用吸奶器的，有一些宝宝可能会在哺乳的时候对流速过大比较难应对，可以在逐渐减少奶量的同时，使用一个适合的乳盾来帮助宝宝调整流速，也要记得在流速相对好的时候及时撤离。
早产儿和低体重儿都容易出现口腔敏感度不高，对含接和吸吮效率不高，有一些甚至容易乳头脱落，有这类情况的宝宝，可以合理使用乳盾，能够帮助宝宝在衔接乳头的时候产生足够的口腔刺激。随着宝宝长大，口腔发展起来，也需要及时撤离。
早产儿&低体重儿
看起来可以使用的地方挺多的，但是通过足够的皮肤接触和含接姿势调整，确实就可以解决大部分的问题，我们把前两个方面做到就很有用了，工具的使用，是最后的事情。
来一个真子的案例示范，展示乳盾选择、使用和撤离可以怎么做。
下面内容节选真子的分享：
南瓜是从出生36小时左右开始使用乳盾的，出生前24小时她吃的不错，但是把我的乳头吃破了。乳头破了的时候很疼，每一次喂奶含上去的那一刻，我都要咬紧牙齿，忍痛让他含上去，但是我还是在坚持。
后来我把拇指伸进去检查口腔，我一下子就慌了，天哪，这口腔天花板上的洞，腭弓这么高吗？所以这一晚上南瓜都没有吃进去！而此时南瓜居然睡着了，我很紧张，我很怕她是低血糖睡着了。
戴上乳盾给南瓜喂，她立即不再脱离了，能够一直在乳房上吃了。我记不清她吃了多长时间了，只记得最后吐出乳头的时候，吃得满脸都是，我放心了很多，她终于吃进去了一些。
可能也是这一段经历，让我在后来的喂养过程中，很少去主动拔出乳头，我都会让南瓜一直吃一直吃，直到她吐出乳头，我经常可以奶1个小时，2个小时，甚至有4个小时的经历。
后来南瓜送去住院了，等她回来已经是出生第8天。南瓜一回到我身边，我就用乳盾喂奶，乳盾在此时帮了忙，南瓜没有任何的乳头混淆，偶尔她会吃得不对，但是只要我温柔的告诉她要张大嘴巴，她就会吃正确。
在这之后的时间里，我一直使用乳盾喂奶，夜间也是。在长时间使用乳盾的过程中，我学会了摸黑戴乳盾，学会了单手戴乳盾，学会了戴乳盾侧躺喂。
如何放置乳盾
备有4个乳盾，两只乳盾盒子。3只乳盾放在同一个盒子里，另外1只单独放置在一个盒子里。尤其是外出的时候，这样放置会非常方便使用。第一次喂奶的时候，先用单独放置的那只乳盾，使用完毕之后装回盒子内，这一只盒子之后就可以作为“使用过的乳盾”盒子。这样就不会导致使用过的乳盾与未使用的乳盾混装，减少感染机会。
消毒乳盾
每天沸水消毒一次，其余时间用开水烫一下。短时间内吃两次奶，会使用同一个乳盾，通常吃完之后把乳盾放在乳盾盒上，这样可以保持相对干净，如果一会儿又要吃，就再次使用。如果下一次吃距离时间较长，会使用另一只新的。
摸黑戴乳盾
夜间使用乳盾会有一些麻烦，黑暗的情况下很容易看不准位置，让乳头没有在乳盾的正中心。刚开始使用乳盾的时候，我需要小夜灯。在使用乳盾非常熟练之后，就可以不用小夜灯了。回顾我的操作步骤，大家可以参考。我会先摸一下我的乳头在哪里，之后凭感觉戴上乳盾，戴上之后再用手去捏一下乳头，看是否在乳盾中心。
乳盾使用示意图
戴乳盾侧躺喂
在南瓜吃奶不熟练的时候，没有办法侧躺喂，一躺下乳盾就会脱离、或者是乳盾就会与乳房贴合欠佳。在很长一段时间里，夜间我都使用的是半躺喂，我可以做到半躺喂的情况下，一边奶一边睡。后来南瓜长大了，吃奶熟练了，可以比较好的含接、吸吮了，侧躺喂就没有问题了。
戴乳盾侧躺喂的时候，可以先坐位喂好，再缓慢与孩子一起躺下，是比较好的方法。
脱离乳盾
如果总结这个过程的话，我觉得是一种“孩子引导式的回归乳房”。全程都由南瓜主导，她愿意亲喂我就亲喂，她不愿意我立即戴上乳盾。这个过程并不是每天逐渐进步的，有时候也在退步，但是反正我接受了一直戴着乳盾也可以，所以我一点儿也不勉强也不着急。
顺应宝宝，在她躺喂愿意吸吮几口之后，洗澡的时候她慢慢的也开始愿意，之后心情好的时候也愿意。有一天晚上很惊喜，她居然愿意含着乳头睡觉，那一天我太开心了，我觉得含着妈妈温暖乳头的记忆已经在她脑海中了。 脱离就是自然而然的事情来。
后记：乳盾是一个工具。正确使用能够让困难的哺乳有一个不错的辅助，实现轻松的哺乳。当不必要的时候，工具可能就是一个拦路虎。
作者介绍：
陈淑娟，母婴咨询师，米免孕育创始人，资深母乳喂养咨询师国家二级心理咨询师，米兔孕育ibclc项目总监 ，Blissborn催眠分娩认证讲师，Hypnobirthing催眠分娩认证讲师拉玛泽生育教育讲师 DFB分娩舞蹈认证讲师，广州红山社区医院母乳培训基地负责人，安太妇产医院特聘母乳喂养项目顾问。
张真子，7年母婴睡眠咨询经验，持续在婴幼儿睡眠领域深耕，带领研发婴幼儿睡眠课程，同步开展线上线下婴幼儿睡眠咨询，最先提出了以“静待花开”为核心婴幼儿睡眠理念，以及实践短期精神分析导向的睡眠咨询治疗方式。
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书籍勘误请联系王玥菲（微信号13681428391）
