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公众号知护圈曾发表一篇名为“护士，我才扎三针低分子肝素，肚子就青了！”的文章，有读者留言说低分子肝素拔针后不再需要按压了呀，为什么文里面说还是建议需要按压？在临床工作中，笔者发现关于低分子肝素注射后要不要按压意见不一，主要有下面这几种观点：
文献曾报道过，没有出血可以不按压；有出血者，嘱患者保持屈膝仰卧位或者平卧位 5～10 分钟，使腹部皮肤处于放松状态，再用棉签轻压注射部位 3-5分钟，按压力度以皮肤下陷 1厘米为宜。常规按压：注射完拔出针头，左手放开皱褶，然后用指腹将干棉球按压针眼处 3-5 min。提捏压迫：将患者的腹部皮肤提起，然后捏成一凸起皱褶，将针头垂直进入，注射过程中保持皱褶状态，拔针，继续保持注射部位皮肤皱褶 2 min。此方法也是低分子肝素药物说明书上的要求。2019年指南推荐意见为：拔针后无需再按压。如果穿刺处有出血或者渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压 3～5 min。2023年1月份，中华护理杂志发表了一篇名为“低分子肝素皮下注射操作的最佳证据总结”的论文，论文指导意见同样为：注射低分子肝素拔针后无需按压，但是注射点若有出血或者渗液，应该以穿刺点为中心，垂直向下按压3~5 min。
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2024年8月份，中华现代护理杂志发布最新版《抗凝剂皮下注射技术临床实践指南》，该指南的推荐意见为：拔针后穿刺部位无需按压；穿刺处如有出血或渗液，无菌棉签以穿刺点为中心，垂直向下按压3-5 min，深度以皮肤下陷1cm为宜；按压后再次观察穿刺处出血和渗液情况。
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综上所述，目前关于低分子肝素拔针后按压的问题，应遵循循证护理原则，采取拔针后无需按压。
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作者：等等
来源：知护圈
排版：外科护理公众号
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