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注射胰岛素一定要捏起皮肤？其实不仅是患者会有这样的疑惑，相信很多护士朋友也有此疑惑：在给患者做胰岛素注射时（或宣教时）到底要不要捏起皮肤注射呢？
人体适合注射胰岛素的部位都需要皮下脂肪丰富、易于操作、血管神经分布少，满足上述条件，根据指南推荐的部位有：腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。然而不同部位，胰岛素的吸收也不同。
研究显示：胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢！
腹部（87min）＜手臂（141min）＜大腿（164min）＜臀部
特殊人群及不同类型胰岛素的最佳注射部位：
1、短效胰岛素：在腹部吸收最快，因此注射部位首选腹部
2、中/长效胰岛素：首选臀部或大腿注射
3、预混胰岛素：早餐前首选腹部注射，可加快短效胰岛素的吸收，便于控制餐后血糖水平；晚餐前首选臀部和大腿注射，可以延长中效胰岛素的吸收时间，避免发生夜间低血糖
4、妊娠中期选择腹部外侧远离胎儿的区域；妊娠晚期可选择腹部（使用捏皮技术）、大腿、上臂
胰岛素注射部位的轮换：
1、将胰岛素注射部位分为四个等分区（大腿或臀部可分为两个等分区），每周使用1个等分区域并始终按照顺时针方向轮换
2、在任何1个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1cm（或大约1个成人手指的宽度）的方式进行系统性轮换，以避免重复组织创伤
温馨提示：反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，使胰岛素吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动
胰岛素注射相关操作知识
（一）捏皮与进针角度：
胰岛素注射时，需根据患者体型、注射部位以及针头长度，确定是否需要捏皮注射以及注射角度。正确的捏皮方法是：用拇指、食指和中指提起皮肤。
1．不需要捏起皮肤的情况：
超重者或身体质量指数（BMI）>22kg/m2的患者在腹部注射时不需要捏皮，但在大腿部位注射时需捏起皮肤进行，以确保将药液注射到皮下。
2.需要捏起皮肤注射的情况：
对于偏瘦或体脂率偏低的患者，注射时需要捏皮，否则容易注射进肌肉层。
具体是否需要捏提皮肤请看下图：
用拇指、食指和中指提捏皮肤，不能用整只手来提捏皮肤，以免将肌肉和皮下组织一同提起。
捏皮时力度不可过大导致皮肤发白或疼痛。
（二）如何预防注射胰岛素时漏液：
1、注射胰岛素后，至少停留10秒再拔出针头
2、如为捏皮注射，注射完毕后应先拔出针头，再松开捏皮
（三）针头可以重复使用吗？
胰岛素针头尽量不要重复使用，因为复用可能导致针头变钝、毛刺、倒钩，会增加痛感，增加硬结、感染概率，甚至造成针管堵塞、折断等。
（四）每次注射胰岛素都是对皮肤的一次伤害，为何不将它制成药丸口服呢？
这是因为口服胰岛素会被消化酶分解而不能发挥其药效，而将它用注射器输送到皮肤下层的皮下组织，能使其被很好的吸收利用。
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来源：内科护理整理
排版：外科护理公众号
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