作者:岭北山人
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8月29日,江西医保局发布通知,关于开展部分肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格专项调整的通知(公示稿)。公示期为2024年8月29日至9月2日,如有意见建议,可以在公示期内以书面形式反馈。
江西省肾功和心肌酶生化类检测试剂省际联盟集采中选结果已经开始执行,此次专项调整为22个肾功和心肌酶检验类医疗服务项目收费,价格为全省各级公立医疗机构统一的政府指导价格,不区分医疗机构等级,不得上浮,下浮不限。通知显示,此次调整价格,原则上全省非公立医疗机构和医学检测实验室等第三方检测机构提供以上检测服务,定价应当遵循“公平合法、诚实信用”的原则,体现保本微利、质价相符,倡导参照公立医疗机构检测价格。这是自2023年江西医保局肝功生化试剂落地实施推出技耗分离收费后,再一次针对集采项目进行的价格调整。
2023年肝功集采落地实施后,江西医保局调整了肝功项目的收费标准,肝功集采24个项目全部实施技耗分离收费,平均降幅17%。此次肾功项目调整,22个肾功项目,最高降幅65%,平均降幅17%。在收费调整方面,此次江西医保局未实施技耗分离收费,项目方法学也没有进行统一,22个项目,共有51条收费信息。其中9个项目为唯一方法学,13个项目收费方法学超过2个。当然,此次价格调整,设计的不单是生化方法学,包含了化学发光法、干化学法等其他方法学也一并做了调整。
其中CK-MB的方法学类型最多,为5个,分为:电泳法、干化学法、金标法、速率法、质量测定,而CK-MB在集采项目中,检测活性和检测质量的产品,不分方法学,统一一个价格体系。在收费上,检测活性的收费从10元下降到6.7元,检测质量的收费从30元下降到26.7元,降幅只有活性检测的1/3。这样一来,同样的中选产品,进院加个一样,但收费相差近4倍。在肾功心肌酶集采中选价格中,测试组44个中选厂家,最低中选价0.64元/T,最高1.29元/T。毫升组109个中选厂家,最低中选价1.83元/ml,最高中选价4.73元/ml。
如果将毫升按3.5人份进行换算,得出每测试的价格。那么江西肾功集采后,收费价格下调,CK-MB活性收费的最低成本率仅为7.8%,而如果按此价格供质量法试剂,按质量法收费,那么医院该项目检测成本仅为2%。如果按测试最高价供货,质量法收费的检测成本也不超过5%。体外诊断试剂带量采购已经进入常态化,降低入院价格已经成为常态,对于患者来讲,集采和他们没有太多关系。因为作为医保支付方和医疗服务买单方来讲,真正能感受到的是医疗服务收费下调。准确来讲,配合带量采购落地实施的,一定是收费调整。根据江西医保局肾功心肌酶带量采购的公布数据来看,试剂进院价格平均降幅为77%,大幅压缩了流通的空间,体外诊断行业感受到的压力很大。而作为支付方来讲,17%的平均降幅,可能感受不是很大。倒是医疗机构的成本率,下降不少。
当然,这只是征求意见稿,9月2日前,可以向医保局反馈意见和建议。
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