男子腹痛腹胀，以为是胃炎，结果令人意外

健康 2024-11-18 16:35 广东

胃炎是胃内各种刺激因素引起的胃黏膜炎症反应，大致分为急性胃炎与慢性胃炎，以及少见的特殊类型胃炎。是最常见的消化系统疾病之一，困扰着全球数以亿计的人群。它不仅影响着患者的日常生活质量，还可能发展为更严重的消化系统疾病，如胃溃疡甚至胃癌。随着生活节奏的加快、饮食习惯的改变以及工作压力的增大，胃炎的发病率逐年上升，成为不容忽视的公共卫生问题。

43岁的张贤是一名来自湖南的烟火设计师，由于他的工作时间经常不固定，忙起来的时候要到下午才吃上第一口饭，为了庆祝烟花表演的顺利完成，，工作结束后又常常和同事一起聚餐，火锅、啤酒和烧烤自然是少不了的。长此以往，张贤的肚腩就像吹气球似的迅速膨胀，隔着老远就能看见他那明晃晃的双下巴。

2016年2月19日，这天是张贤的生日，妻子为他准备了满满一大桌他爱吃的菜，面对眼前这琳琅满目的美食，张贤却提不起任何食欲，那些往日让人胃口大开的香气，如今却难以激起张贤味蕾的丝毫反应，他勉强吃了几口便放下了筷子。

张贤一整个上午都觉得胃部饱胀不适，腹部被撑得鼓鼓的，甚至还有些犯恶心。简单吃过午饭后，恶心想吐的感觉从胃部一路蔓延至他的喉咙，感觉就快要呕出来了。张贤强忍着不适赶紧跑到公司楼下的药房。

店员在听了张贤的描述后，猜测他这应该是消化不良，于是给他拿了两盒健胃消食片。不知是心理作用还是药效强大，张贤吃后，当天晚上就觉得腹胀的症状有所改善。

2015年4月15日，张贤为了尽早将五一劳动节的烟火表演方案敲定下来，已经凌晨一点了还在公司加班，妻子为他煲的汤也一直放在桌上没动。当他刚喝了一口已经凉透的汤时，一阵钝痛突然从他的上腹部传来，如同被一股无形的力量狠狠锤击了他的腹部一般，疼得张贤五官都扭曲在了一起。一直过了近半个小时，疼痛仍然持续着，于是他立即开车去了医院。

医生根据他的主诉为他开了血常规、大便隐血试验、幽门螺杆菌检测和胃镜等检查，检查结果显示：胃黏膜充血、水肿，局部糜烂。幽门螺杆菌检测：阳性。诊断为慢性浅表性胃炎。随后医生为他安排了质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂四联疗法。坚持了一个疗程后，张贤腹部的不适有了好转。

2015年7月9日，张贤正在和同事们聚餐，气氛正浓烈时，领导一直让他干了眼前的那杯白酒。张贤推脱不过，便一饮而尽。白酒刚入肚，张贤就觉得胃里火辣辣地痛，仿佛有一团熊熊燃烧的火焰在胃里肆意侵略一般，疼得他冷汗直冒。可领导在跟前，他只好强压着不适，继续参加完饭局。

夜里，张贤辗转反侧，因为腹部一直隐隐作痛，疼痛甚至开始向腰背部蔓延。随着时间的一点点过去，这股绞痛开始越来越强烈，就好像有一根沉重的铁链紧紧地缠绕住他的腹部，并且不断收紧，只有弯着身子抱着腿才稍稍感觉好一些。张贤疼得不停地喊哎呦，冷汗浸湿了他的全身，一旁的妻子见状也焦急不已，慌乱中赶紧拨打了急救电话。

去医院的路上，张贤一直暗自后悔不应该放纵自己的饮食和烟酒，这下好了，自己的胃炎肯定又加重了。到医院后，医生首先为他进行了体格检查，查体发现，全身皮肤及巩膜无黄染，上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块。随后的影像学检查结果显示：胃窦部黏膜充血、水肿，局部见糜烂灶。胃酸分泌正常。腹部超声示肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常。

张贤一看又胃部的问题，于是就找到医生：“医生，我这个应该不用住院吧？你给我开点止痛药和胃药就行了，我明天还要上班。”医生紧皱眉头说道：“你这个还是做进一步的CT检查才能做判断。”没想到张贤却连忙摆摆手，胸有成竹地说道：“不用再检查了，我都知道，其实就是一直没约束自己的饮食，烟酒也还没戒。你放心，这次回去我一定好好控制，戒烟戒酒。”医生见他态度坚决，便也不再强留。

可没想到，已经清淡饮食、烟酒一律不沾的张贤却还是持续的腹痛，尽管吃了胃药也无济于事。妻子见他一天比一天的消瘦，面色也极差，时不时还捂着肚子喊疼，实在是不能坐视不管了。2015年8月20日，张贤妻子强硬地将他拉到了医院做检查。

医生一见又是张贤，便建议他立即去做一个腹部CT，张贤妻子连连点头，不好意思地说道：“哎呀，上次就应该听您的再做个CT,你看他回去之后一直腹痛。”就在张贤夫妇焦急地等待结果时，医生一脸严肃地拿着报告单通知他们需要做手术。

张贤一听蹭的站了起来，不解地喊道：“什么？哪有这么严重？我就是一个简单的胃炎也要做手术吗？这像话吗？”医生摇摇头，说：“不是胃炎是肿瘤，CT无法判断肿瘤是良性还是恶性，需要在手术中取活组织做病理检查才能确诊。”医生的话像一道雷一样将张贤夫妇震惊地瞪大了双眼，张贤怒气冲冲地喊道：“不可能！上次检查报告单明明写着是胃炎，而且我也没看到有肿块啊！”

医生无奈地叹息道：“并不是胃部肿瘤，而是这个部位长了肿瘤，如果是恶性的话那么他的生存期会很短。“说着只见医生指着电脑上长着肿瘤的部位给他们看，看明白后的张贤反应过来无奈苦笑到：”没想到啊，我也跟我妈一样了。“

医生和张贤妻子听后立马异口同声地问道：“你这是什么意思？”张贤长叹了一口气，表示自己的母亲就是因为患上胰腺癌早早的就去世了，那一年，他才15岁。妻子听后顿时情绪崩溃，像发了疯似的一直捶打着张贤，不停地喊道：“你都知道你妈妈因为癌症去世，那你为什么不早点筛查啊？你为什么不注意自己的身体啊？你看看现在这个局面，你让我和女儿怎么办啊？”张贤一直默默不做声，他任凭妻子的打骂，因为此时他的心里更痛，真是悔不当初啊！

他一直紧紧地盯着电脑上的检查报告，上面显示：血常规：白细胞计数正常，血红蛋白降低，提示贫血。肝功能：ALT、AST轻度升高，总胆红素、直接胆红素显著升高。腹部B超：胰腺头部可见低回声占位性病变，胆总管扩张。腹部CT：胰腺头部见一约1.2cm×1.9cm肿块，边界不清，增强扫描呈不均匀强化，考虑胰腺癌可能性大。胰腺癌相关肿瘤标志物：显著升高。诊断为胰腺癌。

上面的每一个字都像一把把刀子一样扎在他的心口，可事已至此，又有什么办法呢？后来张贤经过外科、肿瘤科、放射科等相关科室进行会诊，最终为他制定了综合的治疗方案。他经过手术治疗，术后病理证实为胰腺导管腺癌。术后又进行了三个月的化疗，好在治疗有效，半年后的复查结果显示肿瘤无复发迹象。

胰腺癌在早期往往没有明显的症状，或者症状不特异，容易被忽略。患者可能只感到轻微的上腹部不适、消化不良或食欲不振，这些症状在日常生活中较为常见，不足以引起患者和医生的警觉。并且，胰腺位于腹膜后，位置较深，周围有其他器官包围，因此通过普通的体检方法如触诊很难发现早期的胰腺病变。

而张贤虽然做了腹部B超，却因为B超仅显示直径大于2cm肿瘤病灶，他的肿瘤大小达不到，而且受到腹腔气体、腹壁脂肪的干扰就没查到。目前尚无广泛推荐的针对无症状人群的胰腺癌筛查方法。胰腺癌的筛查通常针对具有高风险因素的人群，如家族遗传史、慢性胰腺炎患者等。因此，对于有胰腺癌家族史或其他高危因素的人群，进行定期的医学监测和早期筛查是非常重要的。

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