女子查出高血脂,服用阿托伐他汀他汀降脂,一年后情况如何

健康   2024-11-25 16:27   广东  

物质生活的丰富,让人们在饮食方面拥有了更多选择,可当我们享受美食带来的愉悦时,高血脂也在暗中侵害着我们的健康。高血脂作为“三高”之一,近十年来,已经发展出相当庞大的患者群体,据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,我国18岁以上居民血脂过高的人群占比为35.6%。为了应对高血脂带来的健康威胁,他汀类药物应运而生。

家住陕西的邓可是一名在互联网平台上小有名气的吃播,今年33岁。借着短视频风靡世界的这股东风,邓可凭借着自己诙谐有趣的直播风格以及大胃王的食量,在吃播里出圈了。可随着名气而来的,是邓可不断上升的体重,160cm的娇小身材,体重却是达到了130 kg。家人都劝她少吃一点,可她不愿意放过这波流量,还是一如既往的大吃大喝。

2020年5月9日,邓可正在和另一名吃播直播PK吃饭速度。邓可的大胃王可不是吹出来的,三下五除二便吃完了一大碗食物,赢下PK后,邓可突然发觉自己眼睛有一点模糊,怎么都看不清屏幕上粉丝发的评论,揉了揉眼睛,依旧灰蒙蒙的一片。她认为是手机看太久了,没有很在意这件事。

2020年5月16日,这段时间,邓可晚上睡觉时总觉得手脚冰凉,都快夏天了,依旧需要盖着厚被子睡觉。这天,她在剪辑视频素材时,突然觉得自己胸口传来一阵沉闷感,像是许多砖头压在自己胸口一样,起身时这种情况有所减轻。站着把视频剪辑完后,邓可发现已经凌晨2点了,本想去休息,却突然觉得异常头晕,不过邓可只作当熬夜过度,洗漱完后便睡了。

第二天,邓可直播时,看见评论里有人说她长痘痘了,她这才注意到自己脸颊左侧处长了几颗黄色米粒状的痘痘,仔细检查,自己的手臂以及大腿内侧也长了一些。正当邓可想问一下粉丝这是什么痘时,她突然觉得自己心口传来一阵严重的闷痛,并渐渐演变成绞痛。邓可意识到情况不对,立即关闭直播,打车前往了医院。

来到医院后,医生根据邓可描述的症状,进行了血脂检查、心脏超声、心电图、冠状动脉造影等检查。检查结果显示:总胆固醇含量为9 mmmol/L;甘油三酯为7 mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇为9 mmol/L,均明显偏高;心脏超声无明显异常;冠状动脉造影检查发现心脏附近左回旋支近段血管壁多处斑块、右冠状动脉近段60%狭窄;心电图显示ST段改变、T波明显异常。

根据检查结果,医生诊断:邓可患上了冠心病,而病因极有可能是由于她的高血脂症。高脂血症,尤其是高胆固醇血症,脂质沉积在动脉血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间而不断积累变大,引起血管腔逐渐狭窄,血流受阻,埋下了冠心病的隐患。根据邓可的疾病情况以及身体条件,医生选择了阿托伐他汀作为她的降脂药物。

经历了这一遭,邓可觉得自己是从鬼门关里捡回来一条命,心里后怕不已。经过一番思想斗争,她下定决心要减肥。她给自己安排了一套详细的减肥计划,控制食量,选择清淡少油的轻食,每天去健身房进行半小时的有氧运动,阿托伐他汀也每天按时按量的吃。就这样坚持了三个月,邓可觉得自己状态要比之前好多了,胸口再没有出现过不适,体重也减轻了30kg。

2020年8月7日,邓可来到医院复查,复查结果显示:总胆固醇含量为6mmmol/L;甘油三酯为72mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇为4 mmol/L,均相较于上次显著下降。虽然还没有完全恢复正常值,但邓可也已经十分满意,她认为她只要坚持下去,就一定能够完全恢复正常的。

邓可开始减肥后,便从吃播转型为减肥博主。2021年3月6日,邓可正在直播跳减肥操时,突然觉得自己双手发麻,呼吸变得十分急促。短短10分钟后,邓可突觉胸前传来一阵钻心样的绞痛,疼痛十分剧烈,她双手捂着胸口瞬间跌坐在地上。房间里的动静被她的母亲听见,进来一看,发现邓可瘫坐在地,面色惨白、满额冷汗,意识到可能出大问题了,她父母连忙将其送往医院急诊。

来到医院急诊,邓可已经彻底昏迷过去,怎么叫她都没有反应。医生立即给她进行了心电图、心肌酶检查以及冠状动脉造影,结果显示:心电图呈现窦性心律、ST-T波异常、R波上升不良;心肌酶TNT、CKMB明显升高;冠脉造影显示右冠状动脉中段75%狭窄,LAD近段90%狭窄。根据检查结果,医生判断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性非ST段抬高型心肌梗死。

医生迅速地将邓可送入抢救室,她的父亲围在门前不停地来回走动,母亲则是眼睛通红的跪在角落不断地祈祷。可上天还是带走了邓可的生命,他父母见到被白布遮住的邓可时,再也无法克制住自己内心的悲伤,父亲眼泪早已流满了双颊,母亲更是哭得上气不接下气。

医生看着眼前这对白发人送黑发人的可怜老人,不禁也湿润了眼眶,走上前去想安慰邓可的父母,却没想到被他们一把推开。她的父母哭喊着质问:“我们明明送来得这么快!一定是你们的医术有问题!我的女儿确诊高血脂后就一直按时按量吃药,勤加锻炼、每天清淡饮食,减肥到只有65kg,之前检查还说已经好转了,怎么会突然猝死呢?”

医生惋惜道:“严重猝死几乎在3分钟内就会心脏骤停,我们真的尽力抢救了,请节哀。”待到邓可父母冷静下来,医生仔细的询问了邓可的饮食、用药等生活习惯,一问,邓可果然是在吃他汀类药物。

医生叹了一口气,惋惜道:“阿托伐他汀降血脂效果虽好,但任何药物都是有副作用的。很多和邓可一样的高血脂症患者,吃阿托伐他汀时都会忽略了这3个用药的关键,不仅损伤了肝肾功能,甚至出现脑梗、心梗等危及生命的后果,如果能注意这3个要点,用药才是一件放心的事情啊!”

1、他汀类药物应在睡前服用

胆固醇在人体内的合成具有节律性,是因为HMG-CoA还原酶的活性在夜晚最弱,故肝脏在夜间合成胆固醇的能力最强。因此,晚间服用他汀类药物可以有效抑制胆固醇的合成,达到降血脂的效果。

虽然阿托伐他汀是长效药物,但部分他汀类药物的半衰期较短,药效持续时间短,需要在合成高峰期间服用才能发挥出最大作用,在夜晚服用时,体内药物浓度的高峰与胆固醇合成高峰时间重合,因此建议在晚上服用。

2、按时按量服药,不随意更改用药习惯

他汀类药物的降脂效果和副作用与其剂量呈现正相关。随意加大用量会加大不良反应出现的概率,如肝脏转氨酶升高或肌肉损伤等,减少用量则可能引起药效不佳,降血脂能力不足,心脑血管疾病的发生概率上升。

阿托伐他汀通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平来降低血脂,随意变更服药频率可能会造成血脂水平的不稳定。最重要的是,保持用药剂量和用药频率的一致性有助于提高患者的依从性。

3、定期检测血脂、肝功能以及肌肉损伤情况

首先要定期检查的就是血脂水平,根据检查结果评判阿托伐他汀的降胆固醇的效果如何,确保达到预期的血脂降低的目标。其次就要注意他汀类药物的肝脏毒性,阿托伐他汀虽然降血脂效果较佳,但是药三分毒,部分患者服用他汀类药物后可能出现转氨酶升高,定期检查肝功能可以及时发现并处理肝功能的损害。

阿托伐他汀还会引起肌肉损伤,如肌痛或肌炎,严重时可能引起横纹肌溶解症、肌肉坏死。定期检测肌酸激酶可以监测肌肉损害程度。此外,有研究表明,他汀类药物还与新发糖尿病概率上升有关,因此定期检测血糖有助于及时发现血糖变化。

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