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寒风呼啸案 | 经方临床医案练习【第2047期】

健康 2024-11-29 07:03 北京

今日练习

元宵节后三日，寒风呼啸，冷气袭入。患者任某，年不惑，乘车访友。甫下车，骤然寒战，肌肤粟起。归途中便恶寒，全身不适，至家恶寒益甚，虽厚被重重，空调送暖，冷犹不止，头痛骨楚，咽痒咳嗽、无疲。

自视感冒，先服快克，继又连服速效感冒冲剂6袋，汗不出，症不解。傍晚来舍求诊，视其舌淡红润、苔薄白。询知口干思冷。诊其脉，浮弦紧。测得体温38.8℃。

处方：——。

答案下期公布

上期答案：栀子豉汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：胸憋心悸案 |经方临床医案练习【第2046期】

上期原医案

李某，女，45岁。懊憹半年余，病发时心烦意乱，胸憋心悸，如坐针毡，欲卧不卧，欲便不便，颠倒不安，不能自主，约一二时，症状缓解。初，每隔五至七日发病一次。近，日日皆发，多发于中午。

某医院诊断为隐性冠心病，住院后又诊断为神经官能症，经治不效，遂来求诊。望其面色暗红，形容急躁，舌边尖红赤，苔黄腻。询知失眠，多梦，胸中烦热，咳痰黄稠，口苦便秘。切其脉，沉滑略数。诊其腹，柔软无压痛。

此懊依证也，由热郁胸膈所致。治宜清宣泄热，栀豉汤系专方也。拟：栀子10g 豆豉10g 二剂

二诊：懊憹止，继服二剂，症再未发。

学习经典

《伤寒论》第76条：发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。

《伤寒论》第77条：发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

《伤寒论》第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

《伤寒论》第228条：阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

《伤寒论》第375条：下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

各家论述

《伤寒来苏集》：栀子苦能泄热，寒能胜热，其形象心又赤色通心，故除心烦愦愦，懊憹结痛等症；豆形象肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣。

《成方便读》：栀子色赤入心，苦寒能降，善引上焦心肺之烦热屈曲下行，以之先煎，取其性之和缓；豆豉用黑豆窨而成，其气香而化腐，其性浮而成热，其味甘而变苦，故其治能除热化腐，宣发上焦之邪，用之作吐，似亦宜然，且以之后入者，欲其猛悍，恐久煎则力过耳。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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