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舌质淡嫩案 | 经方临床医案练习【第2037期】

健康 2024-11-19 07:01 北京

今日练习

某女，32岁。主诉胃脘疼痛，多吐涎水而心烦。舌质淡嫩，苔水滑，脉弦无力。初以为胃中有寒而心阳不足，投以桂枝甘草汤加木香、砂仁，无效。再询其证，有烦躁夜甚，涌吐清涎绵绵不绝，且头额作痛。

处方：——。

答案下期公布

上期答案：白头翁汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：舌苔黄厚干案 |经方临床医案练习【第2036期】

上期原医案

刘某某，男，2岁半。患儿病初高热，继而左下肢痿弱，不能任地。身热朝轻暮重，烦渴频饮，口角流涎，大便溏泄，小便短赤。舌质红，舌苔黄厚干，脉濡数带弦，指纹青紫滞细透达气关。

乃属湿热伤筋，气血凝滞。法当清热化湿，生津养阴，舒筋通络。

药用：白头翁8克，黄连2克，黄柏4.5克，秦皮6克，葛根6克，苡仁10克，沙参6克。5剂。

加用电针，取穴：环跳、风市、阴陵泉，足三里、蠡沟、太溪。

复诊，患肢渐能活动且自行举起，接服5剂。诸恙俱退，惟患肢步履跛行。乃遵前方加牛膝5克、地龙3克。

7剂后跛行好转，尚不能久走，而以滋补肝肾药图功。后随访，基本痊愈。

按语

《素问·生气通天论》日：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。'

本案既属湿热伤筋，并有伤阴之象，故用白头翁汤清利湿热，加苡仁、沙参而通络养阴也。

学习经典

《伤寒论》第371条:热利下重者，白头翁汤主之。

《伤寒论》第373条:下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

各家论述

《伤寒来苏集》：四味皆苦寒除湿胜热之品也。白头翁临风偏静，长于驱风，盖脏腑之火、静则治，动则病，动则生风，风生热也。故取其静以镇之，秦皮木小而高，得清阳之气，佐白头翁以升阳，协连、柏而清火，此热利下重之宣剂。

《医方集解》：此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒，能入阳明血分而凉血止澼；秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾而固下焦；黄连凉心清肝；黄柏泻火补水，并能燥湿止利而厚肠，取其寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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