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舌苔薄白案 | 经方临床医案练习【第2033期】

健康 2024-11-15 07:02 北京

今日练习

刘某某，男，28岁。咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，有时咳出少量灰色粘痰，舌苔薄白，脉缓。

处方：——答案下期公布。

上期答案：小青龙汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：躁动不安案 |经方临床医案练习【第2032期】

上期原医案

龙某某，男，11个月，1983年10月4日就诊。患儿入夜则躁动不安、啼哭一周余。曾经他医用导赤散等治疗无效，因而来诊。小儿除上述症状外，伴有纳减，大便正常，小便赤而异臊，舌质红、苔薄黄，指纹紫红。

此属热扰胸膈证，治宜清热除烦。

处方：山栀子4克，淡豆豉8枚，2剂，诸症消失。

按语

患者系婴儿，不会诉说，医者难知其患懊烦证，但联系到他医用导赤散无效，小便赤而异臊，舌红、苔薄黄等一派热象，旦入夜则躁扰啼哭，应视之为热扰胸膈，虚烦懊烦证，故投本方获效。

学习经典

《伤寒论》第76条：发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。

《伤寒论》第77条：发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

《伤寒论》第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

《伤寒论》第228条：阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

《伤寒论》第375条：下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

各家论述

《伤寒来苏集》：栀子苦能泄热，寒能胜热，其形象心又赤色通心，故除心烦愦愦，懊憹结痛等症；豆形象肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣。

《成方便读》：栀子色赤入心，苦寒能降，善引上焦心肺之烦热屈曲下行，以之先煎，取其性之和缓；豆豉用黑豆窨而成，其气香而化腐，其性浮而成热，其味甘而变苦，故其治能除热化腐，宣发上焦之邪，用之作吐，似亦宜然，且以之后入者，欲其猛悍，恐久煎则力过耳。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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