最近，《Scientific Reports》上发布了一篇名为《Unveiling trends in late diagnosis among 22,504 people living with HIV in Hunan, China》的文章。
研究分析了湖南省 2018 至 2021 年间的 22,504 名 HIV 感染者数据，结果显示有 66.6% 的人属于晚期确诊，其中 50 岁及以上人群的比例最高（71.2%）。高龄、男性、汉族、西部地区户籍、医疗机构转诊以及异性传播是晚期确诊的主要风险因素。
对于 50 岁以下人群，低教育水平、非在校学生以及离婚或丧偶者的风险更高，而在老年群体中，地区差异尤为明显。研究指出，HIV 晚期确诊依然是个严峻问题，特别是在老年人群体中，需要进一步加强针对高风险群体的检测和干预。
截至 2023 年，全球有 3,990 万人感染 HIV，中国的感染者人数达到 122 万。自 2010 年以来，中国的新感染和 AIDS 相关死亡率下降了近 30%。
虽然在 2020 年中国达到了 79% 的检测率、93% 的治疗率和 96% 的病毒抑制率，但仍有超过 20% 的感染者不知道自己已经感染，增加了病毒传播的风险。
HIV 晚期确诊（LD）指确诊时 CD4 细胞计数低于 350 cells/µL，或已经出现 AIDS 定义的症状。
HIV 晚期确诊（LD）患者的生活质量差、发病率和死亡率高，并且在确诊前可能无意间将病毒传染给他人。
湖南的研究揭示了HIV 晚期确诊（LD）的区域和年龄差异：50 岁及以上的感染者更容易晚期确诊，主要是因为缺乏对 HIV 的了解且参与高风险行为，但检测工作多集中在年轻群体上，导致老年人被忽视。
此外，湖南西部等偏远地区的晚期确诊率远高于中心城市。
要减少HIV 晚期确诊（LD）的发生，中国需要进一步推广 HIV 检测，推动医疗机构主动提供检测服务，并针对老年人和异性传播群体的特殊需求实施精准干预。
这将有助于提升早期确诊率，实现 UNAIDS 的 95-95-95 目标，并更有效地控制疫情。
2018 到 2021 年间，湖南省共确诊了 24,820 例 HIV 感染者，其中 22,504 人符合研究标准并纳入分析。数据显示，这些感染者中 77.4% 是男性，91% 是汉族，平均年龄 54 岁。
58.9% 的感染者年龄在 50 岁及以上，大多数已经就业（72.9%），44.5% 已婚，只有 16.1% 接受过大学或以上教育。感染的主要传播途径是异性性接触（71.7%），而 61.1% 的感染者通过医疗机构转诊确诊。
研究发现，在这些感染者中，66.6%（14,988 人）属于晚期确诊（LD）。50 岁及以上人群的晚期确诊率最高，达到 71.2%，而小学及以下教育水平的群体晚期确诊率也高达 71.3%。
从地域上看，湖南西部地区的晚期确诊比例最高，为 74.2%。这表明高龄、低教育水平以及区域差异是影响晚期确诊的重要因素。
分析结果显示，年龄、性别、民族、教育水平、BMI、婚姻状况、就业状态、地区和传播途径都和 HIV 晚期确诊（LD）有关。进一步的多变量回归分析发现：
男性比女性更容易晚期确诊（OR = 1.178）。
汉族感染者的晚期确诊风险高于少数民族（OR = 1.101）。
湖南西部地区的感染者比湖南中部地区的风险更高（OR = 1.544）。
通过异性传播感染的患者比同性传播感染者风险更高（OR = 1.153）。
从医疗机构转诊确诊的患者比通过自愿咨询检测（VCT）确诊的患者风险更高（OR = 1.364）。
不同年龄段的分析还发现，50 岁以下的感染者中，低教育水平、非在校学生以及离婚或丧偶者的晚期确诊风险更高。但在 50 岁及以上人群中，这些因素的影响不明显，反而是地区间的差异更为突出。
湖南省的 HIV 晚期确诊比例较高，达到 66.6%，其中偏远农村地区（如湖南西部）的比例最高。这主要归因于检测覆盖率低和医疗资源不足。
同时，50 岁及以上的老年感染者更容易出现晚期确诊，原因包括缺乏相关知识、症状易被误判、风险意识不足及社会污名的影响。
由于防控工作多集中在年轻群体，老年人群未能获得充分的检测和教育支持，成为被忽视的高风险群体。
当前，中国 HIV 的主要传播途径为异性传播，但防控资源多集中在男男性行为群体（MSM），使得异性传播感染者的风险意识不足。
尽管 COVID-19 对医疗服务造成了一定影响，但湖南省及时调整检测策略，如推广自我检测，保障了检测的稳定性。
另外，医疗机构转诊感染者的晚期确诊率较高，反映出医生在识别 HIV 症状方面存在不足。常规医疗服务中应进一步推广主动检测，尤其针对老年人群体，以提升早期确诊率。
这次研究仅限于湖南省，结果可能无法推广至其他地区。作为横断面研究，因果关系难以确定，且数据库中缺乏关于 HIV 知识和社会污名的数据，可能影响分析的全面性。
未来的研究应采用纵向设计，结合健康数据库和问卷调查，深入探讨晚期确诊的原因，并制定更加精准的干预策略，以减少晚期确诊，改善患者的健康水平。
文章标题：Unveiling trends in late diagnosis among 22,504 people living with HIV in Hunan, China
作者：Xinyi Su, Xueyuan Zhong,et al.
DOI: doi.org/10.1038/s41598-024-73648-6
编译：松鼠哥
【转载声明】
本文内容版权归作者所有，未经授权不得转载。如需转载请后台联系小编，获取转载许可。
【医疗声明】
本文章内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有任何健康问题或疑虑，请及时咨询医生或其他专业医务人员。
