市场化是解决医疗问题的最佳钥匙？

健康 2025-02-08 13:08 广东

因为大S去世的问题，看到有人写文章批评分级诊疗制度。

文章的逻辑是是说医疗和其它行业没有区别，所以他举的例子也是把医疗和餐饮对比。

我觉得可笑就在微博上说了几句，毕竟你肚子饿了随便抓个厨师他总能让你吃饱，大不了还可以自己在家做饭，但生病并不是随便抓个医生就能解决你的病的问题，你也不能在家自己治病。然后引来一批人批评我没有经济学常识。

如果有了解过我以往观点人应该知道，对目前的医疗我是倾向是应该减少一些管制，让医疗更市场化一些。包括我自己当初从公立医院出来创业，也是觉得现在的这种强管制下已经产生了太多问题，包括过去的以药养医，过度医疗和医患矛盾等。

但我也一直觉得医疗行业和其它行业有区别，比如它和人的基本生存保障相关，人们对它需求低频但一旦遇到重病花费却由可能巨大，同时它又是一个信息壁垒很高，不论是医生还是药品、医疗器械，还是医疗机构都有资格门槛且需要审批注册，成长或上市的周期都很很长，而且现代医疗分工细，协作要求高，医生、药品、医疗机构一旦成长起来非常容易形成很高的壁垒，造成一定的“垄断”，在这种“垄断”之下，患者在面临疾病带来的生死问题时议价能力很多。

所以我也不觉得医疗“绝对的市场化”是个好的方向，哪怕市场化为主导也应该提供“基本医疗保障”作为公共服务来做兜底，不然遇到病了看不起病只能等死的人会很多，这会突破人类文明的底线。

我说了这些，微博上来批评我没有经济学常识的人更多，他们张口闭口就是绝对的市场化会多美好，会效率多高。

大概觉得医生、药品、医疗器械也不需要审批，提供基本医疗保障的公立医疗体系也不需要了，让大家自由选择就好。

绝对的市场化效率更好我当然知道，毕竟人类也是生物的一种，按适者生存的逻辑来进化肯定是效率更高的，毕竟等看不起病的，不会挑医生挑医院的人都死了，剩下的都是更有钱，更聪明的，社会效率也就更高了。

看过《思考的快与慢》的人应该知道，面对风险，我们并不是理性的经济人。股票市场是绝对的自由交易吧，是赚钱的多还是亏钱的人更多？去除所有审核和约束，包括医生执业注册和药品上市审批以及现在提供“基本医疗保障”的公立医院体系，大部分患者能得到更好的医疗？我是不太相信的。

认为绝对的市场化就是解决医疗问题的万能钥匙，也是要看目标是什么，如果你们的目标是让那些没能力、不聪明的人被疾病淘汰，那我们也确实没有再讨论的必要。

至于现在的基本医疗保障，更重要的是确定保障到什么程度，当基本医疗保障成了整个行业的主导，整个行业的效率和活力也基本失去，患者也会失去很多选择，患者的利益也会失去很多。

我支持医疗应该市场化主导，但也认为应该有基本的医生、药品门槛审核，也赞同有提供基本医疗保障的国家医保和公立医疗体系，但基本医疗保障的度应该控制好，不应该成为行业的主导。

这“度”的把握确实是一个世界难题，所以很难看到哪个国家的医疗体制不被骂的。

drpei

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