在霍普金斯医院的一年fellowship的培训马上就要结束了，收获满满，在这里分享一下经验。这个应该是最实打实、也最显而易见的收获了。这一年的培训是非常系统和全面的，我的专业是脊髓损伤康复，整个一年下来，从儿童脊髓损伤，到成人的脊髓损伤康复，从会诊、住院到门诊，从外伤性和非外伤性的脊髓损伤的康复全都覆盖了。一些具体的操作，比如说超声引导下肉杆毒素注射、脊髓鞘内注射巴氯芬泵（intrathecal baclofen pump）的管理、上肢神经移植和肌腱移植后康复，这些都是常规的小儿科了。还有一些在其他地方不太常见到的膈神经起搏、越来越热门的脊髓电刺激（spinal cord stimulation），我都有了培训的机会去学习。这是非常难得的。全美能做膈神经移植以及膈神经起搏的医院，估计都不到10家。在这里这一年所接受的培训，所接触的人，所感受到的文化，都会在我身上留下痕迹。等于说身上加了一个“霍普金斯制造”的烙印，英文也有一个原封不动直接翻译过来的单词：branding。这个FCVS的含金量有多大呢？这是在美国拿到独立行医执照的必备的一步。也就是说，在美国所有的住院医，会在培训期间把usmle的step3考完，在完成了住院医培训之后，就可以申请FCVS认证。由于我所在的项目是acgme认证的，所以也具备FCVS认证的资格，因此我也拿到了FCVS的认证。那是不是说我就可以在美国独立行医了呢？美国每个州对于独立行医，除了FCVS的认证是必须的以外，对于经过多少年美国本土的培训也有具体的要求。有的州只要求一年，比如说Virginia，那么在那些只要求1年的州，我的确是具备独立行医资格的。但是在具体操作中还会有很多其他的困难，比如说工作机会的问题、签证的问题、board certification的问题，因此具体操作并不是那么容易。但是至少留了个念想，在若干年后如果美国有合适的工作机会的话，来美国独立行医还是有可能的。在霍普金斯最大的遗憾是正经参与的科研项目没有发表，其中的原因、具体情况可以看前面的文章。因此在original study方面没有发表什么正儿八经的文章。但是陆陆续续，这一年也发了不少小文章，个案报道什么的，最高的影响因子也有11.3。比起各位大牛来说，我这实属小打小闹，不值一提。但是从做科研这个事情上，我有了更深的领悟，对于将来的研究方向也有了更清晰的认识。最重要的感悟是，科研如果要做的话，一定要选择自己最感兴趣、认为最有潜力的方向。不然宁可不做，也不要为了发文章而做科研，浪费人生。我的研究方向是neuromodulation这方面，具体说来就是研究如何帮助脊髓损伤后截瘫病人恢复行走。听起来感觉是不太可能，但是如果能在这方面有所突破的话，那病人会相当受益。霍普金斯各个领域的大牛非常多。比如说跟我同一个办公室的nurse practitioner（有处方权的执业护士），都在牛刊《柳叶刀》（lancet）上面发过文章。虽然不是第一作者，也远远超越了大部分护士。还有个例子，我女儿在小学附近的playground玩，有个同校的小男孩凑过来，我就跟他爸爸聊了几句，发现对方也是霍普金斯的。随便搜了一下，就那么个随机玩伴的家长，都发了好多篇nature。connection是个无形的资产。人的一生，起点和终点都是一样的，只有过程千差万别。我在美国这一年，丰富了我的经历，也让我的人生更精彩。我女儿也来美国读了近半年的小学，感受到了不一样的文化和教育，对于丰富她的人生经历，也是一次不可多得的机会。另外，别的不说，这一年车开下来，开车技术都大有进步。回想我那么多年走过的路，从北大到协和，到新加坡，再到霍普金斯，我所处的环境里，我都不是最优秀的，我身边都有比我更优秀的人。比如说当年在北大医院，我们同一年毕业的三个同学里面，我是唯一没有留在北大医院的。因为我的同学比我优秀，我留不下来，只能去了协和。现在说起来像是很凡尔赛，但这的确是事实。而我凭着一股韧劲和富于冒险的精神，走了一条不寻常的路，也正因为如此，我看到了更美好的风景。当我们步入中年，上有老下有小，每做出一个决定都不容易，简直是牵一发而动全身。尤其是女性，甚至我还听到过更夸张的说法：女人就像圣诞树，过了26就没有人看了。我想对于像我一样的中年女性说一句，我们不要被别人所定义，认为我们的黄金时代已过，其实更精彩的人生还在后头。引用杨紫琼说过的一句话：Ladies, don’t let anybody tell you that you are past your prime。![]()
2024年6月15日摄于普林斯顿如果你觉得文章不错，欢迎分享转发到朋友圈，也欢迎关注微信公号“陈净大夫”（ID: Dr_Chenjing_SG）
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