最近一则消息，亚利桑那州对英、澳、瑞士、新加坡、香港等地行医的医生开放了行医资格。也就是说，没有在美国本土做过住院医培训的医生，也可以来美国的亚利桑那州行医了。具体可以看链接。https://www.azleg.gov/legtext/56leg/2R/summary/S.1406HHS_ASPASSEDCOMMITTEE_REVISED.DOCX.htm
虽然在执业医师的注册类型、执业的地区等还有种种限制，但是这个政策为赴美行医的途径打开了先河。之前，要想来美国行医的话，必须要经过美国的住院医培训，哪怕在别的国家已经经过了住院医培训，也要重新培训。住院医培训的时间在3-7年不等，这段时间要值夜班，薪水也很低，往往只有几万美元一年。正因为如此，很多在其他国家已经完成了培训的医生，即便有赴美行医的意愿，也因为需要重新经过住院医培训的问题，止步于此。而现在的新的这个政策，就是直接认可了别的一些国家的培训，不经过美国住院医培训，也可以直接来美国行医了。我在新加坡和美国都当过医生，而且都是世界排名前十的医院。![]()
这个是2024年newsweek上的世界最佳医院排名，我所工作过的两个医院，都在这个榜单中。我下面根据我自己的生活经历，分享一下我对于这两个国家行医的一些优劣势分析对比。
在霍普金斯，或者说在大部分美国的综合医院，医生分科是非常细的。比如说在康复医学科，就有运动医学、疼痛、脊髓损伤等多个分支。脊髓损伤康复这个分支，医生还会继续细分为专门管住院和管门诊的。管住院病人的医生基本上不出门诊，顶多一个礼拜出一个门诊，其余时间都在病房。同理，管门诊的医生也不管病房，只是负责出门诊，有时候可能会兼顾一些会诊。科研方面，做科研的医生走的是physician scientist的途径。那些医生临床做的很少，往往一个礼拜出一个门诊就够了，其他时间就是在实验室做科研相关的工作。 而新加坡的分工就没有那么细，而且工作强度也要更大。我在新加坡的工作，既要全职管病房，也要每个礼拜出3-4个门诊，还要负责所有脊髓损伤的会诊，另外还有一些杂七杂八的工作。美国的工作强度以1.5倍的速度播放，基本上就是新加坡的工作强度。
这个是网上搜到的最近的美国各个科室的医生收入。美国医生收入的大概水平是这样的。![]()
在新加坡的收入的绝对值比美国的低，但是新加坡的税也低。美国的各种杂七杂八的个税差不多要到40%，新加坡最多25%，另外工作妈妈也有各种税务减免，所以税后收入应该总体差别不大。
新加坡的消费水平偏高，因此虽然税后收入跟美国的平均水平差不多，但是购买力是比美国的要低的。举个例子，新加坡要买车的话，单单车牌 （新加坡叫拥车证）就要人民币差不多50万，而且只能用10年。一辆很普通的丰田，至少100万人民币。![]()
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新加坡的房价也很高，差不多10万人民币一平。当然，美国也要看是在什么城市。在纽约和某偏僻山区，房价差别非常大。就以美国东部为例，比如说巴尔的摩、新泽西州的一些郊区富人区的房子，前带车库后带花园的house差不多100万美元左右，平均下来也就2-3万人民币一平。![]()
美国的中产家庭，差不多都是在郊区住这样的一整栋大house。而同样的价格，在新加坡往往能买到的是这样的一个三居室100多平左右的公寓。![]()
新加坡最强的地方在于双语教育。小学、初高中的教育都是全英文的，另外还有专门的母语学习。因此新加坡人普遍能讲很流利的中文。而在美国，绝大多数学校都没有提供中文教育。有提供中文教育的学校非常抢手，排队要排很久。另外，美国好的学校都是私校，即便对于美国公民，每年学费都得几万刀。而新加坡最好的小学、中学都是公立的，对于公民来说相当于免费。大家普遍认为美国的小学教育很水。我通过女儿在美国上学的经历，其实抱有不一样的看法，我认为美国的小学教育，哪怕是在公立小学，还是相当不错的。但是总体来说，的确是新加坡的会更卷，基础教育也打的更牢固。但是到了考大学的时候就不一样了，美国有那么多所好大学，选择更多，相对于海外生源，在美国上学的话，上美国的大学相对也更容易。以上也只是我自己通过自己的亲身经历所分享的一点看法，希望对大家有所帮助。对于医学这个行业，在最初的培训阶段都是艰辛的，收入也很微薄。每更换一个地方，都需要重新经过培训。虽然现在情况有所改变，但是到真正实现跨国度自由切换，还有很长的路要走。对于学弟学妹们的建议是，先提前了解，做好规划，最好一次到位。如果你觉得文章不错，欢迎分享转发到朋友圈，也欢迎关注微信公号“陈净大夫”（ID: Dr_Chenjing_SG）
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