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李大爷是一位腹膜透析（腹透）患者，他每天都会按照医嘱在家自己进行腹透操作。
某天，他像往常一样准备进行腹透，却发现腹透液流入的速度异常缓慢，似乎有什么东西堵住了腹透管。焦急之中，他突然想到能不能用牙签试试疏通，毕竟牙签细小尖锐且看起来干净又卫生。于是，他找出牙签自己动手疏通了腹透管。
第二天，李大爷便出现了发烧、腹痛、透析液浑浊等症状，不得不就医求助。经过上海市老年医学中心肾内科医生的检查及询问后发现，就是这根小小的牙签，导致了腹透管内细菌滋生，引发了腹膜炎，如不及时治疗可能会危及生命！幸运的是，经过肾内科医生的救治，李大爷的病情得到控制，很快顺利出院。李大爷感慨道：谁能想到，小小的牙签，差点成为致命“杀手”！
特别提醒
对于腹透患者来说，腹透管是维持生命的重要 “生命线”。然而，腹透管堵塞是可能出现的一个棘手问题。对此上海市老年医学中心肾内科特别提醒：千万不要尝试用“干净的“牙签捅或者烧红铁丝捅，因为这些物品为非医用灭菌物品，一旦进入腹透管路，引起腹膜腹腔感染（腹膜炎）概率极高，甚至危及生命。
Q
为什么会发生腹透管堵塞？
A
腹透管堵塞主要是由于纤维蛋白凝块、大网膜包裹等原因引起，这些因素会导致腹透液进出不畅，影响腹透的正常进行，进而影响患者体内毒素和多余水分的排出。
腹透患者需定期至腹透中心更换腹透短管，一般周期为6个月。
腹透管堵塞物：纤维蛋白凝块
Q
腹透液引流不畅该怎么解决？
A
腹透液引流不畅，有可能堵管已经发生。当腹透患者发现腹透管疑似堵塞时，一定要保持冷静，并及时联系腹透中心的医护人员。医护人员会根据具体情况采取合适的方法，如使用尿激酶等药物溶栓来溶解纤维蛋白凝块，或者通过专业的设备和技术进行调整和疏通。
在任何情况下，患者和家属都不应自行尝试危险的操作，以免造成不可挽回的伤害。如遇夜间就诊不便，可暂停腹透，次日尽快至腹透中心就诊。
腹透管外露部分（如上图），所见部分均不可以进行任何穿刺。
Q
牙签捅腹透管的危害有哪些？
A
牙签质地坚硬且尖锐，在捅腹透管的过程中，很容易刮伤、划破腹透管壁，即使是肉眼难以察觉的微小损伤，也可能成为细菌滋生的温床，引发严重的感染。
一旦腹透管被感染，炎症可能沿着腹透管蔓延到腹腔内，导致腹膜炎，这是腹透患者最严重的并发症之一，可引起腹痛、发热、透析液浑浊等症状，严重威胁患者的生命健康。
部分感染患者发展为真菌性腹膜炎，甚至需要行手术拔除腹膜透析管，危害巨大。
Q
烧红的铁丝可行吗？
A
曾有腹透患者透露，在腹透液引流不畅时，有一个想法冒出来，即烧红的铁丝捅腹透管路。
坚决不可以。
当烧红铁丝接触腹透管时，首先会对腹透管造成严重的热损伤，出现腹透导管渗漏，腹透管路不再是封闭管路，这种烫伤创口为细菌感染大开方便之门，容易引发多种难以控制的感染。
如果铁丝本身含有一些有毒杂质，在高温下也可能释放出来，对患者的健康产生严重的毒性作用，如损害肝脏、肾脏等重要器官的功能。
Q
已经做了错误操作，怎么办？
A
腹透患者经过严格的无菌操作培训，但仍有可能一时糊涂。如果已经在腹透操作过程中未遵守无菌操作步骤，千万不要心存侥幸，向家人和医生隐瞒，应密切关注体温和腹透液颜色。
即便无发热，也无腹透液浑浊，也需要尽快至腹透中心就诊，医生会帮你进行腹透感染相关诊治，如完善腹透液常规等检查。
如果腹透液中白细胞升高，需尽快完善腹透液培养检查，明确所感染的病菌种类。必要时，更换已污染的腹透导管。
左侧为浑浊感染腹透液，右侧为正常未感染的腹透液。
总之，腹透患者的健康管理至关重要，对于腹透管堵塞这样的问题，必须依靠专业的医疗手段来解决。
再次提醒：
不可以用自认为“清洁”的尖锐物品，穿刺腹透导管及外接部分。
遵循：
无菌原则
无菌原则
无菌原则
希望每一位腹透患者都能顺利完成透析治疗，保持良好的生活质量。
上海市老年医学中心
复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区
肾脏内科 门诊时间：
高级专家门诊：
吉俊 副主任医师：每周四下午
专家门诊：
吉俊 副主任医师：每周一下午，周四上午；
林攀 副主任医师：每周二、五上午，周三下午。
专病门诊：
腹膜透析门诊：每周二、四上午
痛风和高尿酸肾病门诊：每周四下午
糖尿病肾病门诊:每周四下午
普通门诊：周一至周五全天
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