MPMVA验光法则
上期我们讲到了最佳矫正视力，其中有涉及mpmva验光法则。本期我们着重介绍下mpmva验光法则，帮助大家更好的理解最佳矫正视力的MPMVA。
MPMVA定义
MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)在验光中意为最佳视力球镜，即患者所能获得的最佳视力的最低负镜或最高正镜，它是通过雾视使眼睛处于调节放松的状态，以达到用最低度数的负镜或最高度数的正镜获得最好的视力。
单眼MPMVA的主要目的为了控制眼部调节，主要原理是将视力“雾视”，“雾视”的作用实际是利用“过多的正度数”。一般雾视度数为“+0.75D～+1.00D”。如果雾视量太大，由于视物太模糊，视觉系统将无法识别由调节引起的微小改变所产生的模糊斑变化。
MPMVA验光建议
学龄阶段儿童，近距离用眼多，户外活动时间减少，近视增加较快。为了缓解近视增加，在配镜时需尽可能清晰，如遇不舒适，先排除视功能问题，如果不是视功能问题，那么需要让青少年尽量适应，来保证视物清晰，达到延缓近视增加的效果。如果是视功能问题，就要考虑一个月之内的过渡，时间不宜太长。若成年人出现不舒适，我们可以适当降低度数，满足看远需求即可，老年人试戴不舒适则需要以老年人的舒适度数为准。
测量最佳视力本身是一个主观验证的过程，就是需要验光师和被检者之间一问一答的确认，这里检查视力有一个凝视视力和快速视力的问题，凝视视力就是让被检者紧盯着视标仔细辨认，时间会相对比较长，而快速视力就是要求被检者快速、顺畅、流利、及时地回答出验光师给出的视标。被检者稍有迟疑，就会退回到上一行。
凝视视力和快速视力之间存在最多相差3行的区别。因为是主观验证，所以被检者的辨识回答速度就需要验光师把控了，最佳视力是建立在凝视视力上的，根据验光师与被检者一问一答的确认，来判断掌握被检者真实的视力状态就需要验光师的经验了。
MPMVA验光流程
操作顺序：先右眼 再左眼 最后双眼
右眼：初次MPMVA 红绿实验 交叉圆柱镜矫正散光 再次MPMVA 再次红绿实验。
左眼：初次MPMVA 红绿实验 交叉圆柱镜矫正散光 再次MPMVA 再次红绿实验。
双眼：双眼平衡。
01
初次MPMVA
雾视：在眼前原有度数上加+0.75--+1.00DS，使视力达到0.3--0.5
去雾视：慢慢的在眼前加-0.25，使视力提高，只有看不清才加度数，直到视力达到最好
结束：再加-0.25DS视力不能提高，加-0.25视标变小而黑。
02
红绿实验
选择红绿视标，问话：先看绿再看红再看绿，比较红绿里面的视标哪个清楚？如果红色里面的视标清楚，加-0.25,；反过来，如果绿色视标清楚，加+0.25；最终是红绿视标一样清楚；如果不能一样清楚，保证绿色视标清楚。
03
交叉圆柱镜精确调整散光
精调散光轴位
在眼前放上交叉圆柱镜，让手轮的位置与原有散光轴位重合；转动手轮，让被检者比较两面（转动过程中，每个面停留3-5秒）。
问哪一面清楚？让清楚的这面轴位向着红点方向转动10°，再问一次两个面哪个面清楚，同样调整；如果另一个面清楚，要退回5°；直至两面一样清楚。
精调散光度数
旋转交叉圆柱镜，让P点与轴位重合；转动手轮，让被检者比较两面（转动过程中，每个面停留3-5秒），问哪一面清楚？让清楚的这面与 P对齐的如果是红点，则在原有散光度数上加-0.25，如果清楚这面 P对齐的如果是白点，则在原有散光度数上加+0.25；再问一次两个面哪个面清楚，同样调整。去掉交叉圆柱镜。
04
再次MPMVA （雾视，去雾视）
05
再次红绿实验
06
双眼平衡
双眼同时雾视→加棱镜分离→调整→去雾视→红绿实验
双眼同时打开，双眼雾视（加+0.75），雾视视力达到0.6-0.8；选择雾视后最好的视力上一行视标（单行视标）。
双眼前加棱镜（右眼3棱镜度底朝下，左眼3棱镜度底朝上）
问哪一行清楚？如果上面这行清楚（代表右眼清楚），则在右眼前再+0.25DS；如果下面这行清楚（代表左眼清楚），则在左眼前再+0.25DS；直至两行一样模糊。去棱镜，双眼同时去雾视、红绿实验。
07
写处方，并分析处方
08
仪器归位还原
写到最后
最大正镜度的最佳矫正视力，首先需要保证看东西是清楚的。根据现在近视眼形成的理论——离焦理论，还有一些临床报道，发现近视眼在视网膜上如果能够清晰成像，那么近视增加速度也会相应减少一些。对于儿童青少年近视眼来说，一般采取足矫。
验光MPMVA的的终点之一为：最低负度数的最佳矫正视力。一副眼镜的舒适与否，起决定作用的是个性化准确的验光，尺寸合适佩戴舒服的镜架，单眼瞳距瞳高的精准加工。
◆刘祖国《干眼》检查、分类、诊断、治疗，相关的全身病，睑板腺相关疾病及中医治疗等，内容全面，图文并茂。
《近视防控100问》
点击图书标题即可查看购买↑↑↑
内容简介
《儿童青少年近视防控与干预》中山眼科曾骏文教授主审，王广勇先生、王海英教授、吕天斌主任主编.全是干货，实战案例诊断与处理……全书针对青少年视力问题，列举了将近50多个临床案例，更有针对性的解决青少年各种视力问题 ， 通俗易懂 是视光人必备书籍！
王立书《近视防控100问》世界眼科基金会中国分会会长、眼科泰斗张效房教授倾力推荐，国家级验光大师王立书教授、秦英瑞教授倾心著作！
