“相信很多人都有过膝关节疼痛的经历，但具体是什么原因引起的，却并不清楚。”
世界卫生组织发布的关节炎病患者的数据让人越来越担心，目前全世界退行性骨关节病患者已超过4亿人。在中国有接近1.3亿人患有退行性骨关节炎，每6个成年中人中就有1个病患者。来自国家卫健委权威数据资料显示：
“我国50岁以上人群中半数患有骨关节炎，65岁以上人群中90%的女性和80%的那行患有骨关节炎，严重者寿命月缩短10-15年。” 在医学和医疗发达的德国，情况也不乐观，每个大家庭都有一个骨关节炎病患者，骨关节炎的治疗开支已经成为德国第3大医疗开支。骨关节炎是伴随着年龄增长而不可逆转的中老年常见病，但令人非常担忧的是，骨关节炎发病呈明显的年轻化趋势，30-50岁的人群比例越来越高！”关节陪伴着我们生活的每一天，直到有一天我们第一次感觉到关节的疼痛，才意识到它存在的重要性，而且，常常是措手不及和后悔没有及早爱护。引起退行性骨关节炎因素有各种，年龄是‘公认’的最主要因素之一。但最新数据证实骨关节炎不再是老年人的“专利”，由于缺乏营养和过渡使用，导致年轻人群患者越来越多，令人担忧。究竟谁是骨关节炎的真正凶手？50%来自长期的超负荷，30%来自意外受伤，20%来自关节软弱或结构缺陷。关节的过度负荷和意外受伤导致运动人群患有骨关节炎的概率居高。关节的过渡负荷和意外受伤导致运动人群患有骨关节炎的概率很高，这个人群的年龄大部分介于30到50岁之间！而，所有的骨关节炎，都是从半月板（软骨）受伤开始的！膝关节是人体最大最复杂且最易损伤到的关节。膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，在关节接触面之间覆载于关节骨表面两个月牙形的结构叫做“半月板（软骨）”，用于缓冲关节骨之间的撞击，维持关节的正常灵敏的动作。保持膝关节正常运转的另一“法宝”就是关节滑液，被称为关节的润滑剂，也是软骨的营养来源。它的存在直接影响着膝关节的寿命，但却常常容易被人们忽略。▲透明质酸的超强锁水能力，为膝关节提供“润滑和减震”功效透明质酸是关节滑液的重要成分，滑液对关节有多重要，透明质酸对关节就有多重要！关节滑液存在于关节腔内，和软骨一起，为关节骨骼起到“润滑和减震”的作用。软骨磨损和关节老化的原因之一是滑液的减少。在关节保健和康复治疗中，透明质酸是不可缺的关键成分。 透明质酸超强锁水能力能够在关节腔内搭建一层犹如弹簧作用的减震结构，帮助稳定关节，使软骨均衡受力少磨损。而透明质酸的缺少，是软骨受伤和骨关节炎病变的主要原因之一。同时，滑液是软骨吸收营养、排出废液的唯一介质。透明质酸的存在，积极改善了关节腔内的环境，通过关节的每一次走动，给软骨输送营养，同时排出废液，为关节营造一个健康的良性循环。可以说，透明质酸的减少的比例和关节（软骨）损伤老化速度成正比。透明质酸越少，软骨越容易损伤，关节老化速度加快。健康膝盖的关节滑液始终处于吸收和产生的动态平衡的过程，一旦关节软骨和滑膜的产生出现了问题，则会导致关节滑液减少，从而加大摩擦损伤，因此关节滑液在预防关节炎的发生当中起到重要的作用，但却常常容易被人们忽略。■ 作用一：作为“润滑剂”，使关节可以无摩擦的运动；
■ 作用二：搭建一个“减震”层，缓冲对关节的冲击力；
■ 作用三：保持关节受力均衡，减少半月板损伤；
■ 作用四：为关节输送营养，排除废液，保持关节年轻 。
关节滑液的作用，主要取决于滑液中透明质酸的含量。关节滑液主要含有水，透明质酸，蛋白质和氨糖等，关节滑液是人体中含“透明质酸“浓度最高的，为3-4 mg / mL 。
透明质酸长分子链能够形成高度复杂的网状结构，由于这种空间结构，它可以束缚大量的水。2%的透明质酸可以锁住98%的水，这样超强的锁水能力，可以在关节间隙中搭建起一层有如弹簧作用的减震结构，从而有助关节的稳定性和无摩擦运动。
健康的人体可以自然合成透明质酸，年轻时大约含有16克，成年时达到高峰。从30岁起开始递减，40岁时只有身体需要的50%， 而60岁时几乎只有10%。遗憾的是我们随着年龄的增长，透明质酸含量与关节滑液也在随之同步超速递减，关节滑液的减少，导致半月板得不到该有的保护，从而出现半月板“磨损”，这时，我们会偶尔感觉到膝关节僵硬不灵活，偶尔疼痛，这便是膝关节的骨关节炎的开始。▲透明质酸是保持关节灵活运动和结缔组织柔韧健康的重要因素人体每天70%的活动和能量消耗要由双腿完成，膝关节的任务虽艰巨，我们却常常忽略了对它的爱护。因为双膝完好时，我们总是感受不到它的重要性，直到问题出现才后悔莫及。对很多人来说，关节疼痛好似是突然降临，其实不然。最初我们感觉关节稍有不适时，软骨就已经出现了损伤。只是开始时的疼痛只偶尔出现，被我们忽略了，才导致了后期的严重。我们知道，膝关节的正常寿命大约是60岁，在30岁前后达到高峰，之后开始进入自然的衰老退化期。而在日常许多运动中，关节需要承受的压力负载，是汽车轮胎所承受压力的50倍以上！为了能够承受这样的载荷，关节组织必须极其稳定，坚固并且处于最佳的性能状态，稍有不适，就容易让软骨损伤。而软骨结构的损伤将使关节腔内发生炎症反应，进而引起关节积液和疼痛，关节骨骼也同时失去了缓冲减震的保护，逐步发展到骨关节炎。冰冻三尺，非一日之寒，这个病变的过程可能是几年，但由于大意，又有多少人错过了最佳的治疗阶段。像所有病症一样，骨关节炎的病变也是分四个阶段发展的，如果能在预发阶段和初期阶段及时得到重视，给予治疗，康复的概率高和成本低风险低；到了发展阶段，软骨损伤已经很严重，炎症也加剧了治疗的难度，到了严重阶段，基本只有借助手术治疗。 在预发和初期阶段，我们也许只会偶尔感觉关节不适，比如：“久坐后或早上起床时关节有些僵硬，或上下楼梯偶尔会有疼痛，或走路多了或运动后有些酸胀”这些症状其实是在告诉我们“软骨出现问题了”，是关节在向身体发出救助的信号！但因为疼痛不够严重和不够频繁，常常被我们忽略了，错过了及时治疗的最佳时机！![]()
▲当我们意识到关节的存在时，已经是关节发出救助的信号了！而后期严重的骨关节炎症，正是从前期的“软骨损伤” ，进而导致骨骼变形发展到骨关节炎晚期的，这个过程快则数个月，慢则几年。下面这段来自“德国关节炎症康复帮助中心” 的病变解释，清楚地说明了早期治疗的必要性：“初期，软骨的损伤仅限于很小区域，而且只是在表层，常常没有引起注意。但是，从一开始，这种微小的损伤就会引发严重的变化。损伤的软骨区域无法承受载荷，造成关节的承载面积减少，尚且健康的软骨部位必须承担全部载荷，不仅过度负载，而且还减弱了负荷的均匀分布性能，由此导致了软骨更大面积的损伤。 ”随着这一过程的继续，能够承受负荷的软骨面积越来越少，直到软骨大面积磨损，原本存在的“关节缓冲间隙”消失，软骨失去了对关节的保护功能，骨骼完全暴露，直接相互接触摩擦。进入骨关节炎晚期，骨骼发生了变化，在X射线图像中清晰可见骨骼明显变得更加宽大，并且在关节的边缘出现了大的骨刺。这些骨刺（骨赘）导致关节变宽，关节肿胀，加剧炎症。这些骨刺在走动中还会相互摩擦，并引发进一步的疼痛。”无论是在日常生活的走动中还是在职业运动生涯中，还是在我们激情万分的户外活动中，我们都不希望出现关节疾病带来的难以捉摸的疼痛感觉和关节中不同程度的尖锐刺痛感，不希望由于关节原因中断运动生涯和放弃户外活动，更不愿意因此影响我们的日常生活。关节退化是不可扭转的，但合适的保护和健康的运动可以延缓衰退速度。然又有多少人面对出现骨关节炎症状时选择“忍一忍”、 “漠视”？4亿多的病患者中，已从“人未老腿先衰”转变为“少年不知膝盖贵，中年走路痛流泪”的趋势，现代医学的进步，为骨关节炎的治疗提供了更多的途径。比如给膝关节直接注射透明质酸，或者是接受高成本和风险性的手术治疗，甚至置换关节。而近年来，口服透明质酸预防骨关节炎和作为康复骨关节的辅助治疗，得到了越来越广泛的使用。 来自德国汉堡抗衰老医学中心（MPCH）院长Christoph M. Bamberger 医学博士，指出：“在关节半月板保健方面，有相当多的研究和数据证实了口服透明质酸的效果，比如减少关节疼痛。从研究中我们得知，口服透明质酸服用后，被身体有效吸收并产生作用。而且，透明质酸是一种生物物质，没有副作用。”一副好的膝关节需要运动和充分的营养，除了透明质酸外，需要40多种不同的营养成分，其中有部分营养可以从日常的饮食中获取，一部分需要依赖营养品补充。骨关节炎症和运动负载大的关节，需要更多的营养。年龄的增长、过渡的运动、体重的增加，它们都可能是骨关节炎的“凶手”， 预防胜于治疗，让我们及早认知关节养护的重要，守护半月板不损伤，延缓骨关节炎的到来。++ 本文由德国阿尔德菲提供，科普知识来自“德国骨关节炎医疗帮助协会技术文献”（版权声明：除特殊注明，本文所有内容均为作者阿尔德菲·牧羊人原创。访问者可将本文用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯作者的合法权利，包括但不限于不注明作者及文章出处等，除此以外，将本文任何内容用于其他用途时，须征得作者的书面许可，侵权必究。）
