华子认识一位王大爷，是多年高血压的老患者。几个月前医生帮他做药物调整，降压方案中增加了美托洛尔，结果王大爷把服用美托洛尔时容易遇到的两个“坑”，都踩了。
在调整用药后不久，王大爷出现了头晕、乏力的症状，心率也不到50。后来发现王大爷是怕药刺激胃，没按医生所说的空腹服药，而是在饭后服药。让王大爷调整到餐前1小时服药后，症状消失。
在入夏之后，王大爷发现自己的血压偏低，于是他擅作主张停用了美托洛尔，结果突发心动过速，血压骤升，去医院输了液才缓解。后来让他恢复服用美托洛尔，但是把剂量减少了一半，之后血压一直很平稳。
一、降心率的美托洛尔
美托洛尔是应用很广泛的心血管药物，它是选择性β1受体阻滞剂。人体中的β1受体主要分布在心脏，被美托洛尔阻滞之后，就可以降低心脏的兴奋性，使心率减慢、心肌收缩力下降、心输出量减少，使血压降低。
所以美托洛尔常用于冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等疾病的治疗，也用于高血压的治疗。
二、服用时的两个“坑”
1、空腹服药：美托洛尔在服用时容易受到饮食影响，食物会使美托洛尔的吸收最多增加40%。而对于一种心血管药物，保持稳定的血药浓度十分重要。在饭后服药，就会导致血药浓度大幅度的变化，有可能出现“服药过量”的症状，导致心动过缓、头晕、乏力等不良反应。
所以美托洛尔要在空腹时服用，保持血药浓度的稳定。空腹通常指饭后2小时，或是饭前1小时。
2、缓慢停药：长期服用美托洛尔的时候，心脏β1受体被阻滞，会造成β1受体的数目增加、反应性增强。在突然停药时，β1受体会对人体产生的儿茶酚胺类激素过度反应，导致心脏兴奋性升高，心率加快、血压升高，这一反应被称为“停药反跳”。
“停药反跳”容易诱发心脑血管疾病，要极力避免，所以长期服用美托洛尔时不能突然停药。需要用不少于2周的时间，缓慢减量停药。具体方法，每隔3天药量减半，减至最低剂量时，还要继续服用4天后才可以停药。
三、两种美托洛尔的注意事项不一样
美托洛尔有两种常用剂型，一种为酒石酸美托洛尔片，一种为琥珀酸美托洛尔缓释片。
空腹服药的要求，主要指的是酒石酸美托洛尔片。这是美托洛尔的普通片，吸收快、起效快、代谢也快，容易受饮食影响。所以服用酒石酸美托洛尔片时，要空腹服用。
而琥珀酸美托洛尔缓释片，会缓慢释放药物，受饮食影响较小，服用时间没有限制，在饭前饭后都可以服用。
但两者都有“停药反跳”，都不能突然停药，在需要停药时，必须要经过至少2周的减量过程。
总结一下，在服用美托洛尔的时候，要注意服用时的空腹服药、缓慢停药两个注意事项，不要踩“坑”。药物需在医生指导下使用，一定要遵医嘱服药，不要擅自更改服药方法。在用药过程中发现问题，或是对用药有疑惑，要咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
