在高血压患者中，服用地平类降压药物的人很多，但有很多朋友问华子，地平类降压药的效果挺好，但是长期服用的时候就会在下肢、脚踝处出现水肿，为什么会这样，有什么影响，哪种地平类药物引起水肿的不良反应小呢？
华子说，地平类药物是一线降压药物，出现下肢水肿是常见的不良反应，出现原因与其药理机制相关，不过对健康没有影响。在地平类药物中，3通道的贝尼地平引起水肿的不良反应较小。
一、吃“地平”为什么脚会肿
地平类降压药物在药理学上的分类是钙离子通道阻滞剂，可以对心脏细胞、血管平滑肌细胞的细胞膜上钙离子通道产生抑制作用，阻止钙离子进入细胞内，减弱细胞的兴奋性，从而使血管舒张，降低血压。
不过地平类药物只对动脉有较强作用，对静脉几乎没有作用，就会造成相对的静脉回流不足。血液淤积在毛细血管网中，其中的水分就会渗透到周围组织中。在白天直立体位时，由于重力使水分向下肢集中，就会造成下肢水肿。
在平躺时，水分又会回流，所以下肢水肿呈现晚上加重，早晨减轻或消失。
二、“3通道”的贝尼地平
地平类药物造成的下肢水肿，虽然不会影响健康，但如果水肿严重，会影响穿袜、穿鞋，走路时双腿也会有沉重感。不过不同的地平类药物，引起的不良反应的严重程度不同，比如说“3通道”的贝尼地平，引起下肢水肿的程度较低。
细胞膜上的钙通道有L、T、N三个类型，常用的地平类药物（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）只对L型通道有阻滞作用；还有对L、N有阻滞作用的西尼地平；对L、T有阻滞作用的马尼地平；以及对L、T、N三个通道都有阻滞作用的贝尼地平。
阻滞L型钙通道可以扩张外周血管，起到降压作用；而T型钙通道在肾脏入球小动脉、出球小动脉都有分布，阻滞T型钙通道，可以扩张肾动脉，降低肾小球内压力，具有肾脏保护作用；N型钙通道分布在交感神经，阻滞N型通道可以降低交感神经兴奋性，在降压过程中可以减少发生心动过速的不良反应，可抗心绞痛和改善左心室增厚。
贝尼地平的血药浓度半衰期只有1小时左右，但是药物会在作用部位蓄积，仍然会产生长效降压作用。
三、合理药物联用减轻下肢水肿
相对于其他的地平类药物，贝尼地平引起下肢水肿的不良反应较低，但不能完全避免出现下肢水肿。不过与其他降压药物进行合理联用，可以进一步减轻水肿反应。
比如可以与普利类药物或是沙坦类药物联用，普利与沙坦不仅可以扩张动脉，对静脉也有扩张作用，可以增加静脉回流量，减轻地平类药物造成的下肢水肿。
或是与利尿剂联用，通过利尿作用减少水钠潴留的情况，也可以减轻下肢水肿的不良反应。或是用“普利或沙坦+地平+利尿剂”，组成3药联用方案，共同降低不良反应。
总结一下，地平类药物造成的下肢水肿，与其药理特性相关。水肿对健康没有影响，轻度水肿无需治疗。地平类药物中的贝尼地平，引起水肿的程度较轻，与其他降压药物联用也可以减轻水肿情况。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
