三明医改，花开玛纳斯

于细微处见真章。从一张小小的医生轮岗坐诊排班表上，可以窥见三明医改模式在玛纳斯县实施后发生的新变化。

张伟帅是支援玛纳斯县总医院中医医院院区功能科的三明援疆医生，在心血管、腹部疾病和妇科、产前筛查等超声诊断上有较深的造诣。根据排班，他每周一、三、五在中医医院院区上班，每周二、四则在妇幼保健院院区坐诊。张伟帅名医工作室的设立，填补了当地四维彩超诊断项目空白，县内外群众纷纷慕名而来。

“两家医院跑，业务忙，人辛苦，但很充实。”张伟帅说，借力三明医改，推进医共体建设，打破院际交流障碍，让优质医疗资源流动起来，受益的是老百姓。

与张伟帅横向交流有所不同，乐土驿分院的老中医田喜勇因医技精湛在当地小有名气，被调到县总医院中医医院院区名医诊室坐诊。从乡镇到县城，医改让他有了更大的舞台，能为更多患者看好病。

医改是一道世界性难题，承载着破解“看病难、看病贵”的民生期盼。三明市历经十多年的探索，为我国深化医改蹚出了路子、树立了典型，部分经验已上升为国家政策。

医改事关民生福祉！推广三明医改经验，赋能玛纳斯县医疗卫生事业，是福建援疆三明分指挥部几任指挥长共同关注的大事。2023年5月，苏建章调任玛纳斯县委副书记、福建援疆三明分指挥部指挥长，根据分工，主抓医疗卫生工作。他在前任工作的基础上“添薪加柴”，持续改革创新，为促进三明医改落地玛纳斯县献计出力。

“三明医改模式在玛纳斯县实行，苏建章副书记起到了牵线人的作用。”作为医改的见证者、推动者、实践者之一，玛纳斯县总医院党委委员、副院长王亚静深有体会地说，起初，大家十分迷茫，不知道怎么做、怎么改？在苏建章的推动下，福建援疆三明分指挥部创新实施三明医改小组团项目，邀请三明市永安总医院院长廖冬平、副院长林松、改革办主任刘婧，将乐县总医院党委书记聂立雄、副院长肖少辉等医改专家，先后三次赴玛纳斯县开展组团式帮扶，通过举办讲座、以会代训、蹲点调研等形式，就整合当地医疗资源，推动紧密型县域医共体建设方面进行“把脉问诊”，拿出了切实可行的“施工图”。

请进来，还要走出去。在签约引进3位医共体管理柔性人才的同时，玛纳斯县组织考察组两次到三明市开展学习交流活动，以“实地考察+座谈交流”形式，就如何推进紧密型县域医共体建设、加快县乡村医疗服务一体化建设作了深入探讨，并结合玛纳斯自身实际，把三明医改经验运用到日常工作中。

始于谋划，成于实干。2023年6月，玛纳斯县开启三明医改模式，努力把“施工图”转化为“实景画”。扎实推进紧密型县域医共体建设，形成由政府指导，县级总医院牵头，县、乡、村三级医疗卫生组织联动的医疗体系。采取合署办公，设一位法定代表人，以“大家长”身份来整合与统筹县域范围内的医疗资源，打通医共体内部人员流动的壁垒，实行行政、人员、财务、业务、绩效等方面“八统一”管理，真正实现“一家人”“一条心”“一本账”。

民之所需，改革所向。为学习三明医改经验，加快建设玛纳斯县医共体信息化项目，福建援疆三明分指挥部在资金紧张的状况下，拿出755万元用于项目建设，以信息化为引擎，推动医疗、医保、医药“三医联动”，驱动医疗卫生服务全面升级，以改革之“医”，造民生之福。

一台电脑、一组摄像头，就能连通基层分院与上级医院，实现远程“云会诊”。前不久，家住三工庙村的患者王强，在玛纳斯镇分院医生的帮助下，连线县总医院内分泌科专家，接受会诊治疗，疗效甚佳。目前，玛纳斯县与11家乡镇分院签订了远程共享中心会诊全覆盖协议，形成“检查在基层、诊断在县级”的医疗新模式，让群众搭上“健康快车”。

“不用就诊卡，仅凭一张身份证，就可以看病、开药、扣费，太方便了！”居民吕雪英在县总医院就诊时高兴地说。信息化项目建设，推动身份证、医保卡、电子健康卡“多卡合一”，解决了“一人多卡互不通用”问题，省却了上下楼多个窗口跑办的时间，让患者就医更加便捷、高效。

夏顶烈日，冬踏白雪。每周五，福建三明援疆专家、三明市第一医院中医外科肛肠专业主任医师林先强，和他在玛纳斯县中医院的同事王万里一起，一大早驱车近半个小时，准时来到凉州户分院坐诊。

“以前看病，病人往城里跑；现在看病，医生往乡下跑。我们不出村就能享受到专家的医疗服务，多好啊！”为看“专家号”，前来就诊的患者络绎不绝。

“林主任，吃了您开的药，我感觉到身体在变好，心情也变好了。”50多岁的哈萨克族居民热毕叶木古丽，是林先强专家诊室的老病号，患更年期综合征，经过一段时间治疗，身心状况明显好转，她特别感激林医生。

下沉！下沉！到基层去！随着医共体建设深入推进，玛纳斯县总医院通过组织专家指导组定期下沉诊疗，带动乡镇分院提升医疗服务能力和水平，逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗机制，全力打通群众就医“最后一公里”。在一年半的时间里，共有50余批次医务工作者下基层服务，让群众看病更有“医”靠。

购置快速检测车、体检车，为乡镇卫生院购买急需医疗设备；购置医共体平台软件及相关配套硬件设备，对清水河鼠疫监测点及塔西河分院、凉州户分院进行改造提升……2023年以来，福建援疆三明分指挥部投入300多万元，全力做好基层医疗卫生机构服务能力提升项目，切实提高当地医疗便民化水平。

“优秀的医生不仅会看病，还要让老百姓知道如何不生病，预防疾病的发生比疾病发生了再治疗更重要。”林先强是这么说的，也是这么做的。随着“三明模式”向全国推广，新医改向全民健康覆盖大步迈进，已开启从“治已病”转向“治未病”的新篇章。林先强除日常坐诊外，还经常参加医院组织的各种义诊活动，向群众宣传普及疾病预防知识。

人到哪儿，防病宣传就做到哪儿。旱卡子滩乡发生洪灾后，林先强等援疆专家和当地医务工作者100多人赶赴乡里，清理淤泥、打扫卫生、防疫消杀，开展洪涝后健康知识宣传，增强群众防病抗病能力。

“医生，给我把把脉吧。”“肠胃不好，饮食上应该注意什么？”……在旱卡子滩乡果园，林先强等11位援疆干部和牧民们一起种植苹果树，边种边聊健康话题，牧民们问这问那，其乐融融。欢声笑语中，1000多株苹果树种好了，“健康种子”也同时播进牧民的心田。而他们的友谊，则像满园的苹果树一般，茁壮成长、开花结果。

哈萨克人木拉提·马勒嘎机弹起心爱的冬不拉，动情地唱道：“……感谢你们，雪中送炭、造福人民的援疆干部，我们永远与你们心心相连。”

跨越万里山河，书写援疆大爱。一批援疆干部完成任务，心怀眷恋与不舍返回家乡；又一批援疆干部带着使命而来，奔赴岗位接续奋斗。面对“来疆为什么？在疆干什么？离疆留什么？”的时代之问，他们用实际行动作出回答。

“改革是场‘接力赛’，我们要借鉴三明经验持续深化医改，加紧推进玛纳斯县紧密型医共体建设。”苏建章坚定地说，“医疗援疆，要‘输血’，更要‘造血’，着力打造一支带不走的医疗队伍。”

为加强受援医院“造血”能力，三明援疆医生采取“师带徒”“一对一”“一对多”带教模式，遴选当地医务人员作为跟师学员进行重点培养。

“不懂扎针，你们就扎我做试验吧。”来自三明市中西医结合医院的主治医师范智荣，在玛纳斯县总医院中医医院院区康复科工作，擅长针灸、推拿、刮痧、拔罐等，对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、中风后遗症等疾病有丰富的治疗经验，尤其是针刺技术备受同行推崇。他以身示教、传授针法，令人为之动容。

“我是第一次找援疆专家看病，看着很年轻，开始还有点怀疑，但是通过几天的治疗，效果非常好，服务也特别好。”刘永东老大爷告诉记者，他患左下肢活动障碍，经范医生悉心治疗和康复指导，现在症状明显好转。

在治病的同时，范智荣把自己的专业知识和技能悉数传授给科室的医护人员。他每周二到门诊综合治疗室会诊，每周三到针灸科查房，每周对科室人员进行业务培训，针对典型病例，现场演示康复评估和治疗手法。

授人以鱼不如授人以渔。三明援疆医生在玛纳斯县不同工作岗位上，发挥着传帮带的作用。林先强引进肛肠、前列腺、皮肤等中医内外科疾病治疗新理念，通过临床带教、授课培训、手术演示等方式，毫无保留地把经验技术传给年轻医生；而张伟帅名医工作室也有了“关门弟子”。目前，第九批3位援疆医生所带的17名徒弟，都能将新疗法新技术应用于临床，受到了同行及患者的高度认可。

玛纳斯县总医院副院长、中医医院院区执行院长巴提马说，近年来，县中医医院在三明援疆医生的帮扶下，成立了综合外科，整体医疗服务水平有了很大提升。

一个个项目、一次次进步，折射出福建三明援疆干部的大爱情怀，展现了三明医改在玛纳斯县落地的成果。三明医改，犹如盛开在玛纳斯大地上的月季花，带给当地群众美好的希冀、稳稳的幸福。