不仅仅是薪资上涨，更重要的是医务人员的劳动价值得到了体现。三明市第一医院的一位主任医师告诉记者，他的诊察费、治疗费用、手术费用都有所提高，“三明现在正在探索按健康绩效取酬，老百姓越少生病、治愈后越少复发，我们的收入反而越高。”他说。
着力建设
全民健康保障体系
为什么会发生这么大的变化？邓华黎介绍，一方面，基层医保报销比例高，普通门诊和住院报销比例分别比三甲医院高10%和25%，居民门诊特殊病种开具慢性病保障用药不设起付线，选择“家门口”就诊的患者更多了；另一方面，作为总医院的三明市中西医结合医院对基层分院进行同质化管理，实现专家、病种、管理“三下沉”，还定期开展学术讲座、健康教育、业务指导、巡诊等活动，让老百姓在社区医院也能享受到三甲医院的优质服务。
记者了解到，该卫生服务中心隶属的三元区南部医联体，由一家总医院（三明市中西医结合医院）、8家基层分院（其中包括4家卫生服务中心、4家卫生院）和17家公办一体化村卫生所组成。这意味着，总医院院长朱道斌既是一家三甲医院的“掌门人”，也要为医联体内部所有医疗机构的建设运营负责。
“我们真正是‘一家人’‘一条心’，用的也是‘一本账’，已经成为责任共担、利益共享的共同体。”朱道斌坦言，如果医共体疾病预防做得好，群众看病少，医保有结余，可以纳入医疗服务收入，用于薪酬分配和医院发展；群众看病多，医保超支，就需要医院自身承担。因此，该院专门成立了全民健康管理部疾病管理中心，在院内遴选健康管理医师，专业开展院前、院中、院后疾病管理。
“比如，患者即将出院的时候，我们要进行院后疾病管理，由医生制定排期计划，疾病管理师进行随访并制定个性化处方，形成疾病管理的全程跟踪。”三明市中西医结合医院全民健康管理部副主任护师俞晓平说。
对于逐年提高的财政投入力度，医院负责人感到受益很大。“三明市专门设立了药品零差率销售改革补助专项资金，弥补了一部分我们因取消药品加成而减少的差价收入，我感觉这一份支持很重要。”朱道斌说，财政部门对医院的基本建设和大型设备购置也很支持，“在建设无陪护病房的过程中，我们增设了移动护士站、输液监控等设施设备，市财政累计补助达378万元。”
此外，为了让包括困难群众在内的全体人民都享受到医改红利，三明市财政还持续提高医疗救助筹资标准——去年1月1日起，该市将筹资标准从省定的人均400元/年提高至600元/年，提高部分由市、县（区）级财政承担。
……
改革永远在路上，三明医改步履不停。
为了人民而改革，改革才有意义；依靠人民而改革，改革才有动力。采访中，詹积富的一句话既为我们揭示了三明医改的成功密码，也为这一改革的推广实施提供了价值路径——“以人民健康为中心是三明医改的精髓。”
来源：中国财经报
文字：记者 孙绪华 张思楠 陈映其
