普通公众该如何选择流感疫苗？

健康 2024-10-18 10:32 江西

普通公众该如何选择流感疫苗？

流感是一种由流感病毒引起的呈季节性流行的急性呼吸道传染病。以我国来说，北方地区一般在冬春季出现流感高发流行，南方地区除冬春季高峰外，部分省份在夏季也会出现一个夏季高峰，活动强度通常弱于冬春季。从全球来看，热带地区一年四季均可发生流感活动，无明显的季节性。

季节性流感每年可导致大量的发病、住院以及一定数量的死亡，严重危害人民群众的健康。据世界卫生组织（WHO）估计，流感在全球每年可导致300~500万的重症和29~65万的呼吸系统疾病相关死亡。人群对流感病毒普遍易感，儿童罹患率高于成年人，其中低龄儿童、老人、孕妇、患有哮喘、糖尿病、心脏病等慢性基础性疾病的人群感染流感后发生重症风险较高。

#01

乙型Yamagata（BY）系

流感病毒彻底消失了吗？

甲、乙、丙、丁四种型别的流感病毒中，甲型和乙型流感病毒导致每年的季节性流行。甲型流感病毒不仅在人类中传播，而且在自然界中也有众多宿主，存在于多种动物体内，包括野生禽类、鸭、鸡、猪、马、狗、猫、海豹和鲸等。相比之下，乙型流感病毒仅在人类中传播，没有已知的动物宿主，虽然曾在海豹中检出过乙型流感病毒。

1933年首次从人体咽喉部洗液中分离到甲型流感病毒。1940年，美国纽约一所儿童疗养院暴发了急性呼吸道疾病，症状与当时的甲型流感相同，但该病毒在血清学上与以前的甲型流感株不同，是一种新型的流感病毒，这种新型流感病毒被命名为“乙型流感”。之后乙型流感病毒进化分为了两个谱系（Yamagata系和Victoria系）。在后来的很长一段时间内，乙型流感病毒中的一个或两个谱系与甲型H1N1或H3N2流感病毒在人类中共同传播流行；每隔2~4年，乙型流感病毒也会成为造成流感季节性流行的主要流行株。

新冠大流行开始后，全球BY系流感病毒阳性检出呈逐步下降趋势。自2020年3月以来，仅有零星BY系流感病毒报告，或来自于疫苗或归因于数据输入错误，或尚未得到确切证实。

那么现在是否可以认为BY系流感病毒已经灭绝了呢？从监测数据来看，在新冠大流行之前的2018和2019年，BY系流感病毒占比已呈现急剧下降的态势，过去4年（2020~2023年）未检测到自然流行的BY系流感病毒，加之乙型流感病毒在自然界中缺乏动物宿主，我们可以说新冠大流行前后BY系流感病毒以“前所未有”的速度消失。但目前尚无十足的把握确定BY系流感病毒已经灭绝，一是目前该病毒的传播可能处于很低的水平，低于监测阈值，以至于我们现有的监测系统不足以发现它；二是它现在也可能正在我们监测系统没有覆盖的地区流行。同时，不同国家或地区的监测能力也存在很大差异，这些都为未来BY系流感病毒再现留下了空间。不过随着监测不到BY系流感病毒的时间越来越久，我们也会越来越有信心给出这样的判断：即使BY尚未灭绝，也正在一步步走向濒于灭绝。

#02

普通公众该如何选择流感疫苗？

WHO每年都会定期召开会议，根据全球流感病毒流行病学、病原学及血清学分析等结果，讨论和推荐下一个流感流行季流感疫苗的组分，通常2月份和9月份分别讨论北半球和南半球的流感疫苗组分并形成建议。

2024年2月23日，WHO公布了2024~2025年北半球流感疫苗组分为：A型的H1N1、H3N2和B型的Victoria系；四价流感疫苗组分较三价流感疫苗组分多了B/Yamagata系。

由于2020年3月以来，全球几乎再未监测到自然流行的BY系流感病毒。WHO流感疫苗组分咨询专家委员会认为，没有必要将BY系流感病毒作为流感疫苗的组分，应将其从流感疫苗组分中去除。国家或地区当局应就其管辖范围内向三价流感疫苗的过渡做出决定。

在2024~2025流感季，不同于美国全部使用三价流感疫苗，我国同世界上的大多数国家一样，同时会有三价和四价疫苗上市供应，包括三价和四价流感灭活疫苗以及三价流感减毒活疫苗。与三价流感疫苗相比，四价流感疫苗毒株中增加了乙型流感的一个谱系；灭活疫苗采用肌内注射，减毒活疫苗采用鼻内喷雾法。

作为普通公众，应该如何选择流感疫苗呢？据研究显示，我国获批上市的三价和四价流感疫苗在安全性上没有差别，接种后各疫苗株均具有较好的免疫原性和保护效力。作为普通公众，可以根据不同疫苗的适用人群，自愿选择接种任何一种流感疫苗，都能起到很好的保护作用。说得简单直白些，不论是三价还是四价，灭活还是减毒活疫苗，打就比不打好！疫苗不仅保护个人，还可以间接护佑家人，尤其是“一老一小”。

#03

如何更好地预防流感？

每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。此外，采取日常防护措施也可以起到减少流感感染和传播的效果，包括：勤洗手，避免近距离接触流感样症状患者；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；均衡饮食，适量运动，充足休息，控制压力等等。值得注意的是，我们一旦出现流感样症状，应立即居家休息，不带病上班、上课；如发现病情进行性加重，则应尽快去医院就诊。

文/中国疾病预防控制中心赵宏婷郑建东

本文原刊载于《接种医生》杂志2024年第3期

主办：江西省疾病预防控制中心

供稿：免规所

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江西疾控

江西省疾病预防控制中心前身为江西省卫生防疫站，始建于1953年。2004年与省食品卫生监督检验所及省胸科医院的预防职能整合组建为江西省疾病预防控制中心，属公益一类卫生事业单位。旨在传播防病知识；关注社会热点；服务广大群众；提升疾控形象。

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