人们大多习惯性地认为影响跌倒的因素主要是衰老、腿脚不灵，当然还有疾病，如低血压、电解质紊乱、晕厥、视力下降、脑卒中、骨质疏松等，往往会忽略了另外一个重要的原因，那就是我们服用的药物。有很多药物，因为患者个体差异造成的敏感度问题，在服用后控制病情的同时，会出现诸如导致跌倒等不良事件。
容易引起跌倒的药物有哪些？
一、降血压药物，代表药物有美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。
在服用该类药物时，眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状最常发生，从而导致跌倒的发生率增高。
服用这类药物时就应该注意：
1.务必遵医嘱用药，口服药要按时按量服用，不可多服漏服。
2.口服用药后2h左右，静脉用药1h内，尽量避免下床活动，如出现头昏、乏力、步态不稳等现象时，患者必须卧床休息。平时患者要注意睡醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。
二、降血糖药，主要药物有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。
这类药可对意识、精神、视觉、平衡等产生不同程度的影响，且有导致低血糖的可能，使服药者的跌倒风险增加。
使用时注意以下几点：
1.首先应注意要在医生指导下用药，不建议自行购买降糖药物。
2.应注意监测血糖，定期去医院复诊。
三、抗抑郁药，主要代表药物有氟哌噻吨美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。
这类药物阻断α受体和增加5-羟色胺，从而影响血压和睡眠；阻断M受体，引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱，易使服药者发生跌倒。
这类药物使用时要遵医嘱用药，严格掌握好用量，不能过多也不能过少，不然会导致病情恢复慢，或反复发作的可能。
四、抗癫痫药，代表药物有苯妥英钠、苯巴比妥、地西泮、丙戊酸钠、卡马西平等。
该类药物能抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散，同时眩晕、视力模糊、共济失调等，影响平衡功能和步态，导致跌倒。
服药期间要注意：
1.要规律服药，不能骤减或骤停药物。
2.保证充足睡眠，避免疲劳、紧张等不良因素的刺激。
3.用药期间最好不要开车、游泳、登高等，如有发作先兆的时候应立即卧倒，避免跌伤。
五、利尿药，代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。
这类药物在起利尿作用的同时，可让患者机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而致跌倒。
建议早上吃药，这样白天清醒时，上厕所排便比较方便，白天光线充足，可以减少意外发生的概率。到了晚上药效已过，有利于睡眠。
六、止痛药，代表药品为阿片类药物。
止痛药可降低警觉或抑制中枢神经系统，导致跌倒。止痛药除镇静外，也有肌肉松弛的副作用，让服药者肌肉反应动作缓慢。
对于短时间的疼痛可以谨慎地服用止痛药物，但是对于超过1个月的长期、慢性、顽固的疼痛，应该由疼痛科医生做出诊断，患者才可能更有针对性地使用止痛药。
七、氨基糖苷类抗菌药物，代表药物有庆大霉素、阿米卡星等。
这些药物通过影响第八对脑神经，干扰前庭功能，引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应，导致跌倒。
患者切忌随意选用抗菌药物，必须咨询专业医师。
八、安眠药。
对于失眠患者，不少人会服用安眠药治疗。安眠药常见的副作用包括嗜睡、肌无力，可能增加跌倒风险。必须在医生指导下服用，才能更好的改善睡眠质量。
九、抗心律失常药，常见的如普萘洛尔等。
可能带来眩晕、神志模糊、步态不稳等问题，主要原因可能与服药后出现的心动过缓和脑动脉供血不足有关。因此，服药后应在家休息并注意观察。
十、调节血脂药及抗动脉粥样硬化药, 如普伐他汀钠片。
可引起视觉障碍，如视物模糊、复视、晶状体混浊、眼外肌运动障碍等。
在长期服用这些药物时，一要遵医嘱，定时、定量服用；二应定期到眼科做常规检查。如在服药过程中发生视力模糊或下降等症状，应及时就医。
综上所述，为避免跌倒发生，一定要了解自己正在服用的药物种类，并在医师开药时务必主动告知目前正在服用的药物。服药后若出现不适，要及时咨询医生。
供稿：药学部
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山东第一医科大学附属省立医院
（山东省立医院）
