近日，泉州医高专附属人员医院疝与腹壁外科在名医工作室专家、东南大学附属中大医院李俊生主任指导下，开展腹腔镜下全腹膜外腹壁切口疝无张力修补术。
案例分享：女性老年患者，腹壁切口疝术后8月，发现腹部肿物半年余，既往有多次腹部手术史。术前李主任详细询问病史、查体，与患者及其家属进行充分沟通后，决定行腹腔镜下全腹膜外腹壁切口疝无张力修补术。
腹壁切口疝是腹外疝的一种，发生率约10%~30%，通常指的是由于原手术的腹壁切口筋膜和（或）肌层未能完全愈合，在腹腔内压的作用下形成的腹外疝，一般见于腹前壁切口。复发性切口疝，手术难度增加，复发率上升。
腹壁切口疝的症状包括：
1.典型症状：腹壁切口部位可回纳的凸起包块，这个包块在站立以及增加腹压时出现或者变大，平卧或者腹压减轻时，可自行或用手按压后消失。
2.其他症状：部分患者会出现腹部不适、隐痛，下坠感，如不治疗，疝会越来越大，甚至引起肠梗阻等并发症，部分伴有焦虑，食欲减退等。
治疗腹壁切口疝的手术方式包括：通过手术入路可分为开放式疝修补术、腹腔镜下疝修补术等。
开放式切口疝修补术是通过开放手术直接暴露疝囊，将其切除，手术创伤较大，术后疼痛和恢复时间长，切口感染率、补片感染率较高，异物感及慢性疼痛相对常见，并且复发率也比较高；
腹腔镜下IPOM修补术是通过腹腔镜手术方式，将补片植入腹腔内，完成腹壁疝修补的一类手术，但是术中是采用防粘连补片，价格比较贵，并且补片需要放在腹腔内，容易引起补片感染、肠粘连、肠梗阻、肠瘘等并发症。
腹腔镜下全腹膜外腹壁切口疝无张力修补术（eTEP）提供了非常灵活的腹膜外空间，不进入腹腔，直接进入腹膜前间隙进行操作，把补片放在腹膜外，避免了补片放在腹腔内的相关并发症及较少的生理干扰，因此，该术式（eTEP）是腹壁切口疝治疗的最新方法和合理方法。
供稿丨庄灿林
