你了解注意缺陷
与多动障碍（ADHD）吗？
WHAT'S THIS？
一、什么是ADHD
注意缺陷与多动障碍（ADHD）是一种以注意力无法持久集中、过度活跃和情绪易冲动为主症的神经发育障碍。常在儿童时期发病，多数在学龄前期开始出现。
二、ADHD临床表现
1. 注意缺陷
·以无意注意占优势，有意注意减弱。
·正常儿童的有意注意时间：5-6岁可维持10--15分钟，7-10岁可维持15--20分钟。
·表现为丢三落四，作业、考试容易漏题，马虎粗心，易犯低级错误，做事拖沓，没有计划等。
2. 多动
·患儿自我控制能力差、行为常呈现过度活动的现象。表现出与年龄发育不相称的多动，包括躯体活动、手的活动以及言语活动的明显增多。
·ADHD患儿多动的特点是不分场合、无目的性、在静止游戏中表现尤为明显。
婴儿期：易兴奋、好哭闹、睡眠差、喂养困难，不喜安静游戏，喜来回奔跑。
学龄前期：手脚动不停、显得格外活泼、难有安静时刻，在幼儿园不守纪律，好喧闹和捣乱，常更换玩具。
学龄期：在课堂上小动作不停，坐在椅子上扭来扭去，上课纪律差，无法静心做作业，话多。
3. 冲动
患儿常对不愉快的刺激反应过度，易兴奋和冲动、不分场合、不顾后果，难以自控甚至伤害他人，不遵守游戏规则、缺乏忍耐或等待。ADHD患儿常因冲动行为发生意外事故，心血来潮，想干什么就干什么等等。不耐心倾听别人讲话，别人话还没讲完就插嘴、抢答，打断别人对话。考试题目还未看完就开始答题，粗心大意常看错题，越容易的题目越易做错，遇困难急躁不安、缺乏信心。
4. 其他表现
除上述三大核心症状外，还常在发展社交技能、应对挫折和控制情绪方面存在困难。好发脾气、执拗、任性、鲁莽，稍不如意即大吵大闹、蛮横无理，易与人起冲突、争吵、打架。
ADHD患儿常伴有学习障碍，并非由于智力障碍所致，主要是由于注意力分散造成，因此成绩不佳，波动较大。
三、ADHD的学习问题表现
1.注意力不集中，容易转移，上课频繁的开小差
2.小动作多，坐不住
上课时，坐在座位上不多久就坐不住，双脚不停动，身体晃来晃去，制造噪音，打扰其他同学，或者擅自离开座。在课堂上的表现，常使上课中断，容易引起老师与其他同学的不满，而且使得ADHD学生的上课效率极低，无法学到东西。
3. 易冲动、易怒、不考虑后果
容易发脾气，有暴力倾向，在与同学相处时常有粗暴动作，甚至导致不良后果发生。
儿童期表现：把同学的玩具或文具摔在地上，踩坏。
青春期表现：常与同学打架，会有跳楼、拿刀等行为发生。
4. 同学关系差
因为常对同伴有攻击性，且有情绪控制问题，鲁莽和冲动，难以结交朋友。同学关系差的学生比较孤独，容易产生情绪问题，反过来会加重ADHD表现，形成恶性循环。
四、ADHD治疗
1.药物治疗：是ADHD治疗的首选治疗方案。
2.非药物治疗：包括针对各种缺陷的训练（感觉统合训练、平衡功能训练、脑电生物反馈训练、执行功能训练、社交技能训练等）以及各种心理干预（家庭教育、社会心理干预等）。
研究指出执行功能训练可显著改善患儿执行功能水平和数学成绩，并这种改善可持续到治疗结束后6个月。
·执行功能训练：是指在完成复杂的认知任务时，对其他认识过程进行控制和调节的过程。其核心部分包括转换、抑制和工作记忆能力，更为复杂的成分还包括问题解决、推理和计划能力。
·游戏创意定制
让儿童参与不同认知领域的活动非常重要。
游戏以最简化的版本交给孩子和父母。
鼓励家长定制游戏使其更有趣/更有挑战性。
·课后指导
向家长反馈就此次训练中儿童好的表现和不良行为、针对每周训练内容，告知家长每个内容的训练方法、课后发放家庭训练作业，家长反馈在家训练情况。
供稿：儿童保健科
