近几年来,“A4腰围”“反手触脐”“锁骨放硬币”“一元硬币手”......而明星们“怀孕六个月,依然是蚂蚁腰”的新闻稿将体重管理焦虑拉到了另一个高度,然而体重管理是从健康概念的角度,追求孕期体重增长应在科学合理的范围内;而不是“身体焦虑”的衍生物。第一.孕妇孕期体重增长不足对胎儿短期健康的影响:胎儿体重增加不足、低体重儿、胎儿生长受限、早产儿等;出生后的长期健康影响:高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等。
第二.孕妇孕期体重增加过多对胎儿短期健康的影响:巨大儿导致阴道分娩困难、分娩时产伤、宫内胎儿窘迫、新生儿出生窒息、新生儿低血糖等;出生后的长期健康影响:肥胖、代谢综合征、心血管疾病。
第三.与正常体重的女性相比,肥胖女性在怀孕期间患高血压的风险增加了4.5-8.7倍。而且怀孕期间女性体重过度增加,会导致盆腔软组织增厚,产道直径变窄,增加难产的风险,这些问题都将使剖宫产几率大大增加。同时肥胖女性阴道分娩后发生严重出血(>1000mL)的风险也将显著增加。
因此,对于孕前超重、肥胖者和孕期体重超标者,应尽早进行饮食和生活方式干预,参加适当的活动和锻炼,合理控制体重,减少对母婴健康的威胁。
正常情况下,早孕期胎儿处于各系统分化阶段,不提倡刻意增加体重。怀孕早期应多吃新鲜蔬菜和水果,避免感冒,保持情绪稳定,补充叶酸。妊娠中期,胎儿处于器官分化和体重增长的阶段,孕妇的体重每周可增加约0.3至0.5公斤。孕妇在此期间多吃新鲜水果和蔬菜,并适当增加优质蛋白质的摄入。妊娠晚期是胎儿体重快速增长的阶段,对营养的需求也会显著增加。这一时期的孕妇应多吃富含优质蛋白质的食物(如鱼、家禽、瘦肉蛋、牛奶、大豆等)。而且海鱼富含n-3脂肪酸,有利于视网膜和大脑发育。牛奶、虾、黑豆、大豆等富含钙的食物也是不错的选择。妊娠晚期的孕妇一般每周增重0.5~0.6公斤为宜。建议科学有效地控制体重,干预时间越早越好。我院产科门诊组建了由医生、护士、营养技师共同参与的团队,可以从孕前开始到整个孕期,对孕妇进行个性化指导,确定合理的体重增加范围,从而改善母婴健康状况。