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13岁的小朋友凌晨2点从睡梦中痛醒
喊着“蛋疼”
父母慌忙带孩子来
郑州市第六人民医院就诊
彩超检查显示左睾丸血流信号减少
考虑左睾丸扭转
医生安排立即行手术翻转睾丸扭转
术中发现左睾丸逆时针扭转360°
左睾丸暗紫色已经缺血
扭转复位后
左睾丸恢复正常血供
保住了睾丸
从患者入院至手术
左睾丸恢复血供仅仅过了半小时
睾丸扭转是常见的阴囊急症，指支配睾丸的精索发生扭曲、扭转，进而阻断睾丸的血液供应。患者出现突然和严重的阴囊疼痛，受影响的睾丸肿大，触痛明显。睾丸上方为提睾肌，天热时阴囊舒展可看到睾丸上下活动就是提睾肌运动的结果，其受迷走神经支配。迷走神经在人入睡后活动增加。床上温暖的环境使阴囊皮肤松弛，夜间睡眠更深沉，加上睾丸活动增加，睡眠中不自主的躯体活动导致睾丸扭转。
突发睾丸疼痛，应立即来医院就诊，彩超检查可发现睾丸血流信号减少即可确诊睾丸扭转，需立即手术纠正扭转。并术中固定睾丸防止再扭转。精索扭转导致精索局部水肿加快睾丸血供断流，2小时内如不能纠正将导致睾丸坏死。造成无法挽回的后果。睾丸扭转最常见鞘膜内型。还有部分为睾丸附件扭转。
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需要注意的是个别患者睾丸疼痛不明显，如睾丸附件处扭转，但是作为父母一定不能麻痹大意，因为手术黄金时间就2小时，2小时后睾丸就可能无可挽回的坏死了。
如果彩超显示睾丸血流正常又无睾丸肿胀，疼痛较前稍缓解。应半小时复查1次彩超，直至睾丸疼痛消失。睾丸扭转在婴幼儿中，疼痛常表现不明显，但阴囊的肤色和睾丸的位置会出现改变。患儿哭闹应观察下睾丸情况。
彩超检查能看到睾丸血流减少，无法辨别睾丸扭转方向，盲目保守治疗只能增加睾丸坏死风险，时间就是一切，手术越早越有机会将睾丸恢复正常血供。家长的配合和果断手术最重要。临床上见到睾丸扭转导致坏死切除的，多是患者认为没多大事，父母大意一味观察不来医院就诊，还有部分是迷信大医院，带着孩子换不同医院检查，时间给耽搁了，错失了手术时机。
供稿：泌尿外科 张二军
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医院网址：https://www.zz6y.cn/
