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使用头孢前
你还在不分青红皂白
统统进行皮试吗？
如果是
那你真要收手了！
你问为什么？
请看下面这份文件
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这是2021年4月16日，国家卫生健康委发布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》（以下简称原则），够权威了吧，来，我们一起看看原则怎么说。
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原则指出：β内酰胺类抗菌药物皮试的主要目的，是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体，预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。但头孢菌素分解产物尚未完全明确，迄今尚无批准上市的头孢菌素皮试试剂，且皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值亦未确定。此外，皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能。且可能存在假阳性，限制了头孢类药物的临床应用。
总之，头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，所以，不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。
虽然使用头孢菌素前
不需常规进行皮试
但注意啦！
存在以下情况时仍需皮试：
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1. 既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。
2. 药品说明书中规定需进行皮试的。
所以使用头孢前，一定要详细询问患者的过敏史。既往有过敏史者，如临床确有必要使用头孢菌素，在获得患者知情同意后，可选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素（见下图）进行皮试。
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有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，应用头孢菌素前也无需常规进行皮试。但上述患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重，应加强用药后观察。
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1.头孢菌素皮试液配制：头孢菌素皮试不引发皮肤非特异性刺激反应的推荐浓度为2mg/ml。若确需进行皮试，需将拟使用的头孢菌素加生理盐水稀释至2mg/ml浓度配制成皮试液。
2.有些药物可抑制皮肤反应，导致假阴性结果，故皮试前应询问近期用药史，并在病情允许时停用可能干扰皮试结果的药物。全身应用一代抗组胺药物停药至少2～3天，二代抗组胺药物停药至少3～7天，全身较长时间应用糖皮质激素停药至少7天，丙咪嗪类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药停药至少7天。
3.皮试液抗原性低或失效可导致假阴性反应，因此皮试液应尽量现配现用，如需保存应4℃冷藏，且保存时间不应超过24小时。
头孢类用药前
不推荐常规进行皮试
你记住了吗？
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公交路线：G62路；981路；G126路；906路；G81路；203路；551路；553路；Y17路；B16路；556路；210路；市第六人民医院公交站
医院网址：https://www.zz6y.cn/
