近日，我院成功救治了一名外伤致脑出血合并脑疝的急危重症（无生活保障）的患者，经过多学科绿色通道联合救治，手术成功，患者恢复生活自理，康复出院。
案例回顾
该患者是一名61岁的中老年男性，因走路不慎滑倒撞击头部，意识不清1小时后被家属发现，急呼我院120接诊，返院后立即开通绿色通道并急送行头颅CT检查示：颅内巨大硬膜外血肿。患者当时出现进行性意识障碍并合并脑疝，命悬一线！
“脑疝”被称为神经外科患者最危险的症状之一，重度颅脑损伤合并脑疝，常会造成患者在短时间内死亡或易遗留严重的后遗症。
急诊科第一时间请外二科（颅脑外科）吴凌志主任会诊，会诊意见为：患者需要紧急手术治疗。时间即是生命，颅脑外科的手术能提前半小时进行就可能挽救一个生命。
急诊科按颅脑损伤救治绿色通道既定流程，同时通知手术室做好接诊准备，立即送往手术室，迅速完成术前准备、麻醉等工作，吴凌志主任作为主刀医师立即开展手术治疗，整个流程无缝衔接，入院到手术只需40分钟，在多学科配合下，我院神经外科团队沉着应对，历时3个小时，成功完成手术。考虑患者病情危重，转至重症医学科继续治疗。
术前CT
术后CT
患者通过多学科联合救治，颅脑手术技术成熟，救治及时有效。但接下来的治疗同样至关重要，同样需多学科紧密协作，充分发挥自身优势，我院医师团队为他制定了全面的康复治疗方案，包括预防并发症、抗感染、针灸、康复等多种治疗手段，使患者获得了更科学、更全面、更优化的诊疗，为其成功康复提供了有力保障。
经过外二科和重症医学科医护团队两周细致入微的精心治疗和悉心护理，患者的病情逐渐好转，恢复了自主意识，病情稳定后，并于5月14日转入外二科普通病房继续治疗，最终，患者语言逐渐恢复至正常交流，双手双腿功能逐渐恢复正常，在家属陪同下，自行下床走路，康复出院。
功能康复训练
功能康复训练
海南省人民医院屯昌分院神经外科专家提醒：
硬膜外血肿：是指出血积聚于硬膜外腔内，此类血肿以急性者最多，约占85%，亚急性血肿约占12%，慢性血肿约占3%。急性患者多发生意识障碍，甚至昏迷，如血肿量大，可发生脑疝。
临床表现主要为：
1.意识障碍：由于伴发的脑损伤较轻，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。
2.颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查为视乳头水肿。
3.局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。
另外，本病为外伤性疾病，大家要注意安全，避免外伤。
海南省人民医院屯昌分院简介
来源/外二科 吴凌志
编辑/陈金
审核/ 蔡亲斌
责编/邱垂明
