有一种石头
小小个头威力不小
强壮硬汉
它能轻松撂倒
它就是
所谓的结石
关键它“无处不在”
胆结石、肾结石、膀胱结石......
“处处”都有它的影子
多种石头
多处悲痛
膀胱“石头”
更是痛不堪言
不妨一起看看
怎么个“痛”不堪言
陈某是一名73岁的，自诉1年半前做过直肠腺癌手术治疗，术后出现吻合口瘘，长期留置尿管，术后复查发现膀胱结石，未引起重视及治疗。
近期入我院就诊时，患者尿管引流液浑浊，尿袋偶见结石，自诉每周更换一次尿管时可见尿管有结晶附着，拔除尿管时疼痛难忍，拔出后尿道口可见鲜红血液，后经检查结果诊断：左肾结石，膀胱结石，建议住院手术治疗。
看了这么多石头，看看怎么来的吧
一
什么是膀胱结石？
膀胱结石是指存在膀胱内的结石，可在膀胱内形成，也可以由肾脏，输尿管等上尿路的结石随尿液排入膀胱。
根据结石形成的原因可以将膀胱结石分为原发性结石和继发性结石。对患者来说，膀胱结石的分类不同，严重程度也会不同，具体的治疗方式也会不同。
二
膀胱结石形成的原因
1.前列腺增生、尿道狭窄等，导致尿液潴留，其中的某些成分容易结晶形成结石。
2.膀胱内异物：长期留置导尿管、膀胱憩室内的异物等，可成为核心，促使结石形成。
3.尿路感染：特别是能产生尿素酶的细菌感染，分解尿素产生氨，使尿液碱化，促使磷酸铵镁等成分沉淀形成结石。
4. 营养因素：饮食中缺乏某些物质或摄入过多某些物质，如长期低蛋白饮食，或摄入过多的草酸、钙等。
三
膀胱结石的危害
膀胱结石对人体的危害不容小觑。首先，结石会对膀胱内壁产生机械性刺激，导致膀胱粘膜发生慢性的炎症改变。随着炎症的持续存在，膀胱内壁的粘膜可能会出现破损，形成溃疡。更为严重的是，溃疡可能会穿透膀胱壁，导致尿液渗漏到周围的组织中，如阴道、直肠等
形成尿瘘。此外，膀胱结石还容易堵塞膀胱出口和后尿道，造成排尿困难。当结石堵塞在膀胱出口或后尿道时，患者会感到排尿不畅，甚至无法排尿。长期持续的梗阻会导致膀胱逼尿肌变厚，膀胱的收缩能力减弱。同时，膀胱输尿管的“抗返流机制”也会受到损害，使得尿液容易逆流到肾脏中，导致肾脏积水。肾脏积水会进一步损害肾功能，甚至发展为尿毒症。除了上述影响外，膀胱结石还可能导致膀胱内壁粘膜的局部上皮组织发生增生性改变。这种改变可能会增加癌变的风险，对患者的生命安全构成威胁。
四
膀胱结石的治疗方法
1.取出结石：激光碎石是目前治疗膀胱结石的首选方法。
2. 药物疗法：针对小于0.4cm的微小结石，可以通过尿道排出，药物治疗只是达到一个利尿的作用，大结石是无法通过药物排出体外的。
3. 去除病因: 如前列腺增生、尿道狭窄等。
五
膀胱结石术后饮食注意事项
膀胱结石术后的饮食调理对于患者的康复至关重要。以下是一些需要注意的事项：
1. 多喝水：术后患者应尽量多摄取水分，每天建议摄入2.5~3升以上的液体。这有助于稀释尿液中的矿物质和盐类，降低结石复发的风险。
2. 适量运动：适当的运动可以促进结石的排出和减少结石的形成。患者可以根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑等。
3. 养成良好的排尿习惯：术后患者应养成定时排尿的习惯，避免长时间憋尿。及时排尿有助于减少尿液在膀胱中的停留时间，降低结石形成的风险。
4. 注意饮食调节：根据结石的成分和类型，患者应注意调整饮食结构。例如，草酸结石患者应减少富含草酸的食物和饮品的摄入；胱氨酸结石患者应控制含胱氨酸较多的食物的摄入；尿酸结石患者应尽量避免食用易形成尿酸的食物等。
5. 定期复查：术后患者应定期到医院进行复查，以便及时发现并处理结石复发等问题。
温馨提示：早发现、早治疗是关键！一旦出现相关症状，请及时就医，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。
海南省人民医院屯昌分院简介
来源/手术室 吴连 吴为精
编辑/ 陈金
审核/ 蔡亲斌
责编/邱垂明
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