背景介绍
引用文章原名为《美国艾滋病毒青少年的预计预期寿命》，作者为Anne M. Neilan等人。本文为美国国立卫生研究院发布在其官网的报道。
这项研究表明，感染 HIV 的青少年寿命减少，主要原因是系统性、社会和行为因素，而不是 HIV 本身。改善贫困、住房、保险资格、医疗协调以及消除 HIV 耻辱感等问题，能够显著提高他们的预期寿命。所有 HIV 感染青少年都需要更好的 HIV 护理参与来获得更长的生命。
一项由美国国立卫生研究院 ( NIH ) 资助的研究显示，在18岁时，感染 HIV 的青少年可能比未感染 HIV 的青少年寿命更短。这项模拟研究估算，根据出生时指定的性别、是否在出生时感染 HIV 或后期感染以及是否接受了理想的 HIV 护理，青少年的预期寿命可能会减少10到20年。研究人员认为，要提高美国感染 HIV 青少年的预期寿命，需要在 HIV 护理和社会因素上进行干预。
这项研究由马萨诸塞州总医院的 Anne M. Neilan 医学博士领导，发表在《JAMA Health Forum》。研究资金来自 NIH 的 Eunice Kennedy Shriver 国家儿童健康与人类发展研究所 ( NICHD ) 和国家过敏和传染病研究所。
研究背景
根据疾病控制与预防中心 ( CDC ) 最新估算，美国约有42,000名年龄在13至24岁之间的青少年感染了 HIV 。其中包括在子宫内或出生时感染 HIV 的青少年，称为围产期 HIV ( PHIV ) ，以及在出生后某个时间感染 HIV 的青少年，称为非围产期 HIV ( NPHIV ) 。
这两类群体在健康方面有不同的影响因素。患有 PHIV 的青少年可能开始使用现在已经过时的 HIV 治疗方案，或者可能感染了对治疗有抵抗力的 HIV 变种。他们在从依靠成人看护到自行管理护理的过渡中可能会遇到困难，并且面临较高的长期 HIV 和抗逆转录病毒治疗的并发症风险。
而患有 NPHIV 的青少年更有可能在出生时是男性，是与男性发生性行为的男性，注射毒品，并且从事高风险性行为。
研究结果
预期寿命率能够指导医疗政策和资源分配，包括为即将成年的 HIV 感染青少年提供支持。为此，研究团队开发了一个微观模拟模型，比较围产期 HIV ( PHIV ) 、非围产期 HIV ( NPHIV ) 和未感染 HIV 青少年的预期寿命。所有三组的种族分布相同。
研究者还设计了情景来评估维持高 CD4 计数（衡量 HIV 免疫健康的指标）、坚持抗逆转录病毒治疗、持续接受护理以及中断后重新接受护理的效果。模拟基于青少年医学试验网络的 HIV / AIDS 干预数据、国际母婴青少年艾滋病临床试验网络的数据，以及可能受出生时性别、年龄、种族和民族影响的 HIV 相关和非 HIV 相关死亡原因。
研究团队发现，未感染 HIV 的男性青少年的预期寿命为76.3年，女性青少年的预期寿命为81.7年。相比之下，患有 PHIV 的男性青少年预期寿命减少10.4年，患有 NPHIV 的男性青少年预期寿命减少15年。患有 PHIV 的女性青少年的预期寿命比未感染 HIV 的女性青少年少11.8年。患有 NPHIV 的女性青少年的预期寿命则少19.5年。
对于接受理想 HIV 护理的青少年，患有 PHIV 的男性和女性青少年的预期寿命比未感染 HIV 的青少年短约6个月。然而，患有 NPHIV 的男性青少年的预期寿命减少6年，女性青少年的预期寿命减少10.4年。
研究重要性
研究作者认为，理想护理和非理想护理之间的差异并不是由 HIV 本身引起的，而是由系统性、社会和行为因素造成的，必须解决这些问题才能提高预期寿命。
研究指出，贫困、住房问题、保险资格、交通、医疗提供者和整个医疗系统之间的协调不善以及 HIV 耻辱感都是影响因素。作者还补充说，他们的研究表明，所有感染 HIV 的青少年都将从提高 HIV 护理参与度的干预措施中受益。
信息来源：Neilan, AM, et al. Projected life expectancy for adolescents with HIV in the US. JAMA Health Forum. 2024.
编译：松鼠哥
