居民医保(2025)| 集中缴费倒计时28天!现在参保缴费,有哪些待遇可以享受?

文摘   2024-12-04 17:04   广西  



现在

距离居民医保集中缴费截止时间

只有28天了!

参保缴费后

有哪些待遇可以享受?

跟着保保往下看



现在参保缴费,有哪些待遇可以享受?


参保城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)按参保年度和政策规定享受医保待遇。

报销范围:限政策范围内医疗费用,即国家规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目、医疗服务设施的报销范围,简称“医保目录”。参保人在定点医疗机构就医发生的医疗费用,属于医保目录范围内的,可按规定进行医保报销,属于医保目录范围外的,医保不予报销。

享受待遇主要分为普通门诊、门诊特殊慢性病、住院、大病保险、生育分娩医疗费用等,简要概括起来就是“四个保”。

保门诊。普通门诊医疗统筹实行限额支付,年度限额为300元/年·人,政策范围内报销比例从75%起步。

门诊特殊慢性病实行按病种保障,将冠心病、肝硬化、恶性肿瘤门诊治疗等38种慢性或重症疾病纳入保障范围。对部分特殊药品建立单列门诊统筹支付待遇保障制度,将疗程费用较高、临床路径明确、临床可替代性不高的药品纳入单列门诊统筹支付,不设基金起付标准,按50%比例报销,报销限额为4万元/年。

保住院。居民医保参保人员在参保年度内,政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到市内三级60%左右,年度最高支付限额达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。2024年,柳州市居民医保参保人员个人住院可以享受居民医保待遇最高23.82万元+大病保险待遇50万元,合计73.82万元。

保大病。无需另行缴费,全市范围内参加居民医保的参保人员均为大病保险保障对象。在一个大病保险年度内,年度累计最高支付限额为50万元。以2023年为例,柳州市大病保险报销水平在基本医保报销基础上再提高8个百分点,参保患者的费用负担大大减轻。

保生育。参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇,住院分娩生育医疗费用按照住院支付比例享受待遇。


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广西城乡居民基本医疗保险待遇标准(2024)

供稿:柳州市医疗保障事业管理中心待遇科

编辑:王盈盈

审核:柳州市医疗保障局 办公室

排版:田欢

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