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有没有帮家人清空健康购物车
参加2025年居民医保
有哪些“红利”
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今天我们整理了一些
大家关注的热点问题
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问:医保新政策下“五大红利”是什么？
今年8月，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。8月1日在国新办发布会上，国家医保局相关负责人表示，《指导意见》发布后，参保人可享有五大红利。“放”，即进一步放开放宽参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。提出超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。“扩”，即扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属。“提”，即连续参加居民医保人员提高大病保险最高支付限额。“奖”，即建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，次年提高大病保险最高支付限额。“便”，即更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入医保定点并直接结算，推动集采药品在基层落地。
问:现在不缴费，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？
从2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在集中缴费期参保缴费和未连续参保缴费即断保人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参保，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。
问:“提”和“奖”是否可以同时享受？
可以同时享受。连续参保激励和零报销激励，原则上每次提高限额均不低于1000元，累计提高额度最高可以达到所在统筹地区大病保险最高支付限额的20%。
两项激励措施为独立设置，如果当年发生了大病保险报销并使用零报销奖励额度，前期积累的零报销激励额度将清零，第2年重新计算零报销奖励额度，但不影响连续参保激励，也意味着参保人在参保生涯中可以多次享用连续参保激励。
问:年轻人有必要参加基本医保吗？
基本医保是一种社会保险，首先具有保险的性质，是用来防风险的，疾病的发生往往具有很大的不确定性。“书到用时方恨少，人到病时未参保”每个群体都可能面临疾病的风险，而且这个风险实际上不小。
根据国家医保平台数据，20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁这四个年龄段的住院率，分别是7%、8%、10%、14%。如果加上有的人可能住两次院，以人次来看，这四个年龄段分别是9%、11%、15%和23%，比例还是挺高的。这四个年龄段住院的次均费用分别是7253元、8195元、9264元、9554元，最少也超过7000块。这四个年龄段最高的费用分别是205万元、441万元、380万元、357万元，疾病风险是很大的。“宁可保而无用，不可用时没保”。
问:非柳州市户籍的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员如何在柳州参保？
在用人单位就职的由单位代缴职工医保，以个人身份参保的凭柳州市居住证可选择参加职工医保或居民医保。
首次在柳州参保登记或停保后申请恢复参保缴费的参保人可选择以下办理途径：
1.“柳州医保”微信公众号办理：
关注“柳州医保”微信公众号>>>点击“医保服务”>>>点击“掌上办事”>>>进入“柳州医保服务”>>>“移动医保服务”>>>在“我要办”栏中点击“城乡居民医保参保登记”，按照提示填写信息并上传材料电子影像后完成申报。
2.“支付宝”小程序办理：
打开支付宝，进入“柳州医保服务”>>>“移动医保服务”>>>在“我要办”栏中点击“城乡居民医保参保登记”，按照提示填写信息并上传材料电子影像后完成申报。
3.“广西医保”APP办理：
登录注册认证“广西医保”APP>>>在左上角的城市定位项中选择“柳州市”>>>在“我要办”栏中点击“城乡居民参保登记”，按照提示填写信息并上传材料电子影像后完成申报。
问:在哪里能买到质优价廉的集采药？
目前，集采药品已覆盖至全市所有公立医院、689家医保定点药店、905家村卫生室，实现市—县—乡—村四级覆盖，有效解决群众就近就便购药需求。
问:现在异地就医方便吗？
从2023年7月1日起，广西已经实行了自治区内异地就医“免备案”政策，区内异地就医不需要进行备案手续，参保人员在区内任一地市就诊，享受和柳州一样的报销待遇。办理异地就医备案可通过医保经办窗口或广西医疗保障网上服务大厅进行网上办理，也可通过“广西医保”“柳州医保”微信公众号、广西医保APP、“国家医保服务平台”APP或国家异地就医备案微信小程序办理。办理了异地备案的参保人员，在就医地报销比例也是和柳州一样的。如果没来得及办理相关备案手续，符合急诊住院指征的，可由就医医院上传急诊住院标识，也可在就医地即时结算，也是和在柳州报销一样的报销比例。
需要注意的是，办理了门诊慢性病的参保人员，需要先进行异地门慢选点手续。目前跨省结算门慢只支持高血压、糖尿病、器官移植抗排异治疗，恶性肿瘤门诊治疗及肾透析这5个病种。按国家和区内统一部署，慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎这5个慢病跨省门慢直接结算已开始试行。
温馨提示
集中参保缴费时，系统可能出现卡顿、延时等情况，请您耐心等待，给您带来的不便，敬请谅解！非医保、税务部门发布的参保渠道及相关链接均属诈骗！
编辑：王盈盈
业务审核：柳州市医疗保障事业管理中心
审核：柳州市医疗保障局 办公室
排版：田欢
