“我用的是安徽的城乡居民医保，这次门诊看病花了110元，医保报销了58元，结算直接报销，方便了很多。”近日，来自安徽省安庆市的邹先生因患有冠心病到市柳铁中心医院就诊。以往在医院拿药时，他需要先垫付医药费，再拿发票、清单、病历等资料到安徽省参保地去报销，很不方便。如今，他的冠心病门诊跨省治疗费用直接在柳州结算，再也不用两省区往返报销了。
2024年12月1日，我市正式开通了慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊特殊慢性病跨省直接结算服务，这是继我市开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗跨省直接结算后再次扩大病种范围。我市跨省直接结算的门诊特殊慢性病已达10种，这也是我市医保部门持续深化“高效办成一件事”落地见效。
市柳铁中心医院医保物价监管科医师李明斐说，该院作为我市其中的一家门诊特殊慢性病定点服务医疗机构，从12月1日起，一共为20例异地患者办理了门诊特殊慢性病跨省直接结算服务，其中有3例为本次扩围新增病种，有两例为冠心病，一例为慢性阻塞性肺疾病。已办理异地备案并选择该院作为慢性病定点的跨省参保人员，就医时出示医保码或社会保障卡，可直接享受跨省特殊慢性病医保结算。
我市门诊特殊慢性病跨省直接结算病种扩大范围后，外省已备案到我市的参保人员有哪些注意事项？12月19日，记者从市医疗保障事业管理中心了解到，目前我市二级以上定点医疗机构均已开通上述10种病种门诊特殊慢性病相关治疗费用跨省直接结算服务，定点医疗机构覆盖至我市各县域范围。在我市就医的外地参保人员（包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）可通过线上或线下办理长期异地备案，然后根据需要选择门诊特殊慢性病定点服务医疗机构。参保人在选定的定点服务医疗机构就医时，出具社会保障卡或医保码，即可享受门诊特殊慢性病医疗费用跨省联网直接结算。
那么，我市已备案到外省的参保人员又有哪些注意事项呢？市医疗保障事业管理中心待遇科副科长梁声宇说，参保人员选定的就医地门诊特殊慢性病定点服务医疗机构必须是已开通跨省联网直接结算服务的定点医疗机构。我市已办理了跨省异地就医备案的参保人员，办理完门诊特殊慢性病选点后，即可在就医地所选定点医疗机构直接结算上述病种，其报销比例、起付标准、报销限额，和自费结算后再回柳手工报销是一样的。若就诊的医院未开通相应的门诊特殊慢性病跨省结算，或者就诊的病种不是国家开通的跨省直接结算10个特殊慢性病病种，则仍需全额自费结算，然后再回我市各医保经办服务点申请手工报销。
据介绍，参保人按照参保地规定完成医保门诊特殊慢性病待遇认定后，可登录国家医保服务平台App查询就诊的医疗机构是否开通了门诊特殊慢性病跨省直接结算服务，确保选定医疗机构具备跨省直接结算条件。
